フェブキソスタット（尿酸値を下げる内服）｜尿酸結石の再発予防にも
フェブキソスタット（尿酸値を下げる薬）｜尿酸結石の再発予防にも
フェブキソスタットはキサンチンオキシダーゼ阻害薬です。
尿酸値を下げることで、痛風発作の抑制や尿酸結石の再発予防を目指します。腎機能低下がある方にも選択しやすいのが特長です。
どんな方に使われる？（適応の考え方）
- 高尿酸血症/痛風で、生活改善のみでは尿酸コントロールが不十分
- 尿酸結石（尿路結石）の再発予防を行いたい方
- 腎機能低下があり、他薬（例：アロプリノール）の調整が難しい場合の選択肢
- 生活習慣や併用薬を踏まえて医師が有用と判断する場合
※ 0th CLINICでは尿検査・血液検査・腹部エコーを組み合わせ、再発リスクと到達目標を明確化します。
どう効く？（作用機序）
体内で尿酸を作る酵素キサンチンオキシダーゼを抑えることで、血中の尿酸値を下げます。
目標は一般に血清尿酸値 < 6.0 mg/dL（結節/重症例では < 5.0 mg/dL を検討）。医師と相談して到達目標を設定します。
使い方（用量の目安・急性発作時の注意）
副作用・相互作用・禁忌（要点）
よくある副作用
- 肝機能検査値の変動
- 発疹、胃腸症状、関節症状
- 開始初期の痛風発作
異常を感じたら自己判断で中止せず、まずはご連絡ください。
相互作用（重要）
- アザチオプリン／メルカプトプリン：併用禁忌（重篤な骨髄抑制リスク）
- テオフィリン等：相互作用に注意（併用可否は個別判断）
- ワルファリン等：念のためPT-INRのモニタリング
注意すべき基礎疾患
- 心血管リスクが高い方：他選択肢の比較検討（既往歴・リスクを確認）
- 重度の肝障害：使用可否を個別判断
- 妊娠・授乳：原則主治医と相談
モニタリング（来院スケジュールの目安）
- 開始〜2〜4週：尿酸値・肝機能・副作用チェック
- 用量調整期：1–2か月ごとに評価し、目標達成まで段階調整
- 維持期：3–6か月ごとに採血・尿検査、再発予防の生活指導を継続
他薬との比較・住み分け
- アロプリノール：第一選択の代表。腎機能・皮疹歴などでフェブキソスタットを選ぶ場面あり。
- 尿アルカリ化剤（クエン酸カリウム等）：尿酸結石では併用で再発予防効果を高める戦略。
- 生活習慣介入：飲水増量、果糖・アルコールの見直し、体重管理はすべての方で必須。
費用の目安
※ 自由診療は行わず、原則として保険診療で対応します（適応に準拠）。
よくある質問
- Q. いつまで飲み続けますか？
- A. 目標尿酸値を保てているか、結石再発の状況、肝機能等のバランスで判断します。自己判断での中断は避けてください。
- Q. 飲み始めて痛風が出ました。
- A. 開始初期は発作が誘発されることがあります。予防内服を含め、痛みの対処を一緒に組み立てます。
- Q. 腎臓が悪いのですが使えますか？
- A. 腎機能を踏まえた上で検討します。フェブキソスタットは選択しやすい場面がありますが、個別判断です。
持ち物：お薬手帳・健診結果・以前の尿酸/腎機能データ（あれば）
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※ 本ページは一般向けの情報提供です。診断・処方は個別の診察に基づき医師が判断します。
※ 併用薬（アザチオプリン／メルカプトプリンなど）や基礎疾患により使用できない場合があります。
※ 急性痛風発作時は新規開始を避けるのが原則です。痛みが強い場合は受診をご検討ください。
