クエン酸カリウム（ウラリット®等）｜尿アルカリ化で再発予防
クエン酸カリウム（ウラリット®等）｜“尿アルカリ化”で結石の再発を減らす
尿酸結石・シスチン結石、そして低クエン酸尿を伴うカルシウム結石で役立つ内服薬です。
0th CLINICは石種に合わせた目標pHと安全なモニタリングで、再発予防を最短ルートでご提案します。
この薬でできること（適応の考え方）
- 尿酸結石：尿をアルカリ化し、尿酸の溶解性を上げて溶解・再発抑制を狙います。
- シスチン結石：アルカリ化でシスチンの溶解性を改善し再発抑制。
- 低クエン酸尿のカルシウム結石：クエン酸がカルシウムと結合して結晶化を抑制。
※ 本ページは薬剤に特化しています。結石の原因評価や食事・飲水指導は疾患ページをご覧ください（尿管結石）。
石種別の目標尿pH（目安）
| 石のタイプ | 目標pH（範囲） | 補足 |
|---|---|---|
| 尿酸結石 | おおむね 6.0〜7.0 | 上げ過ぎはリン酸カルシウム析出の懸念。日内変動も考慮。 |
| シスチン結石 | おおむね 7.0〜7.5 | pH高めを維持。飲水・塩分制限も重要。 |
| 低クエン酸尿のCa結石 | 6.0前後を目安 | 過度のアルカリ化を避けつつクエン酸補充。 |
※ 目標は個別に調整します。腎機能・他薬・結石成分分析で最適化。
どう効く？（作用とメリット）
- アルカリ化作用：尿酸・シスチンの溶解性を上げて析出を抑える。
- カルシウム結晶抑制：クエン酸がカルシウムと結合→結晶成長をブロック。
- 再発予防の柱：飲水・栄養指導と併用で再発率低下が期待。
使い方の基本とモニタリング
- 開始前評価：腎機能（eGFR）・血清K・結石リスク評価・服薬中の薬の確認。
- 自己測定：尿pHの自己測定（試験紙）で“効きすぎ/不足”を調整。
- 定期チェック：血清K/Cr、尿検査（pH/沈渣/クエン酸）を定期的に。
- 画像フォロー：必要に応じてエコー、CT。
※ 用量・分割は個別に最適化します。自己判断の増量はお控えください。
注意点・副作用・相互作用
- 高カリウム血症のリスク：腎機能低下、ACE阻害薬/ARB、カリウム保持性利尿薬、スピロノラクトン等の併用時。
- 消化器症状：腹部不快感・吐き気など。食後/分割で軽減することがあります。
- アルカリ化過剰：リン酸カルシウム析出リスク。自己測定で過度なpH上昇に注意。
- 禁忌/慎重投与：重度腎機能障害、コントロール不良の高K血症、消化性潰瘍の増悪時など。
※ 妊娠・授乳中、他疾患（高血圧・心不全等）をお持ちの方は事前にご相談ください。
こんな方に向いています
- 尿酸結石・シスチン結石と診断された方
- カルシウム結石で低クエン酸尿を指摘された方
- 結石を何度も再発している方／発作の不安を減らしたい方
- 自宅で尿pHを測って自分で管理したい方
持ち物：過去の画像検査結果・結石分析結果（お持ちであれば）
スマホで読み取ってLINE予約
尿pHの自己測定（試験紙）
- 朝・夕など同じ時間帯に測る（食事や運動の影響を一定化）。
- 採尿カップに尿を取り、試験紙を浸してすぐに色見本と比較。
- 値を記録（スマホ/紙）。日内変動も併記。
- 目標pHから外れる日が続く／症状が出る→受診で調整。
※ 試験紙の保管は高温・湿気を避けて。開封後は期限内に使い切りましょう。
よくある質問
- Q. 飲み始めてどのくらいでpHは変わりますか？
- A. 早ければ数日以内に変化を感じます。安定するまで自己測定で確認しましょう。
- Q. 食事だけで代用できますか？
- A. 飲水・減塩・動物性たんぱくの調整は重要ですが、石種・体質によっては薬が必要です。
- Q. ほかの結石薬と一緒に使えますか？
- A. 目的が異なる薬（例：尿酸生成抑制など）と併用することがあります。安全性確認のうえ併用可否を判断します。
- Q. サプリや重曹での代替は？
- A. カリウム負荷・ナトリウム負荷の観点で自己判断は危険です。医師の指導で行いましょう。
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注意：本ページは一般向け解説です。用量・用法・適応の最終判断は診察後に行います。腎機能・併用薬・既往歴によっては処方できない/用量調整が必要な場合があります。
監修：0th CLINIC 日本橋｜泌尿器科・内科
