ベザフィブラート（ベザトール®SR）｜中性脂肪が高い脂質異常症の治療
ベザフィブラート（ベザトール®SR）
ベザフィブラートは、中性脂肪（トリグリセリド：TG）が高い脂質異常症でよく検討される フィブラート系治療薬です。LDL-Cだけでなく、non-HDL-C・ApoB・HDL-C・TGを立体的に評価しながら、 食事・運動・体重管理と組み合わせて治療方針を考えます。
0th CLINIC 日本橋では、数字だけを追うのではなく、動脈硬化リスク・生活習慣・二次性脂質異常症・腎機能・併用薬まで含めて、 続けやすく納得感のある脂質治療をご提案しています。
※ 実際の処方は、脂質プロフィール、腎機能、肝機能、併用薬、既往歴を踏まえて医師が判断します。
まず知っておきたいポイント
1. TGが高い方で重要な選択肢です
ベザフィブラートは、特にTG高値が目立つ脂質異常症で候補になる薬です。 HDL-Cが低い、non-HDL-Cも高い、といった脂質パターンでも検討しやすい治療選択肢です。
2. 腎機能に応じた調整が大切です
本剤は主として腎臓から排泄されるため、腎機能に応じた減量が重要です。 高齢の方では見かけのクレアチニン値だけでなく、全身状態も含めて判断します。
3. スタチン併用は慎重に行います
特に腎機能異常がある場合は、 スタチンとフィブラート系の併用で横紋筋融解症のリスクに注意が必要です。
ベザフィブラート（ベザトール®SR）とは
どんな作用がある薬？
ベザフィブラートはフィブラート系薬剤で、脂質代謝に関わる働きを通じて 中性脂肪（TG）を下げ、HDL-Cを上げる方向に作用します。
脂質異常症診療では、LDL-Cだけでなく、TG・HDL-C・non-HDL-C・ApoBまで含めて残余リスクを考えることが重要です。
どんな方で相談しやすい？
- 健診で中性脂肪（TG）高値を指摘された
- HDL-Cが低い、non-HDL-Cも高い
- スタチンでLDL-Cは改善したが、TG高値が残る
- 高トリグリセリド血症の治療を続けたい
- 体重・飲酒・糖代謝・睡眠も含めて全体を見直したい
期待できる効果と考え方
ベザフィブラートは、フィブラート系薬の中でもTG低下作用が期待しやすい薬です。 高TG血症では、食事内容、飲酒、肥満、糖代謝異常、甲状腺機能、遺伝的背景などが複合していることも多く、 薬だけでなく原因の見極めと生活習慣の調整を組み合わせることが重要です。
0th CLINIC 日本橋では、単に数値を下げるだけでなく、なぜTGが高いのか、どの薬が続けやすいのか、どこまで下げるべきかまで整理してご提案します。
当院での評価ポイント
脂質プロフィール
LDL-C、HDL-C、TG、non-HDL-C、必要に応じてApoBやLp(a)も確認します。
二次性脂質異常の確認
糖尿病、甲状腺機能、飲酒、肥満、睡眠、腎・肝機能、併用薬などを見直します。
リスクの層別化
家族歴、FHの可能性、喫煙、高血圧、画像評価などから動脈硬化リスクを整理します。
治療選択
生活習慣介入を土台に、スタチン、エゼチミブ、EPA、フィブラート系などを個別に選びます。
飲み方
通常量
通常、成人ではベザフィブラートとして1日400mgを2回に分けて朝夕食後に経口投与します。
ベザトール®SRでは、一般的に200mgを1回1錠、1日2回が基本形です。 腎機能障害を有する方や高齢の方では、医師が減量を検討します。
腎機能での用量調整
- Scr 1.5mg/dL以下、Ccr 60mL/分以上：400mg/日（200mg×2）
- Scr 1.5〜2.0mg/dL未満、Ccr 50〜60mL/分：200mg/日（200mg×1）
- 高齢者では筋肉量が少なく、見かけのScrが低く出ることがあるため、全身状態も含めて調整します
治療中に大切なこと
- 投与前に十分な検査を行い、脂質異常症の診断を確認する
- 食事療法・運動療法を継続する
- 投与中は血中脂質値を定期的に再評価する
- 腎機能や自覚症状を確認し、異常があれば早めに見直す
- 効果が乏しい場合は、漫然と続けず治療方針を再検討する
禁忌・慎重投与
投与できない方
- 人工透析中の方（腹膜透析を含む）
- 腎不全などの重篤な腎疾患がある方
- 血清クレアチニン値が2.0mg/dL以上の方
- 本剤成分に対して過敏症の既往がある方
- 妊婦または妊娠の可能性がある方
特に慎重にみるポイント
- 胆石またはその既往
- 軽〜中等度の腎機能低下
- 肝障害またはその既往
- 高齢者
- スタチン、ワルファリン、SU薬などの併用
副作用と注意点
特に注意したい副作用
- 横紋筋融解症：筋肉痛、脱力感、CK上昇、急性腎障害
- 腎機能悪化：クレアチニン上昇、全身状態の悪化
- 肝機能障害：AST、ALT上昇など
比較的みられる副作用
- 腹部不快感、悪心、便秘などの消化器症状
- 発疹、そう痒感
- 肝機能検査値の変動
- 倦怠感
併用薬で気をつけるもの
- HMG-CoA還元酵素阻害薬（スタチン）：腎機能異常があると横紋筋融解症リスクが上がります
- ワルファリン：PT-INRをみながら調整が必要です
- スルホニル尿素系血糖降下薬：低血糖に注意します
特に、筋肉痛・脱力・尿の色が濃い・強いだるさが出た場合は、早めにご相談ください。
脂質異常症をより深く知りたい方へ
基礎知識・検査・原因
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よくある質問
ベザフィブラートはどんな脂質異常症に向いていますか？
1日何回飲みますか？
腎機能が悪いと飲めませんか？
スタチンと一緒に飲めますか？
どんな副作用に注意すればよいですか？
薬だけで改善しますか？
医師監修：遠藤大介 医師
「ベザフィブラートは、TG高値が目立つ脂質異常症で重要な薬です。LDL-Cだけでなく、 TG・HDL-C・non-HDL-C・ApoBまでみながら、生活習慣と組み合わせて治療することで意味が高まります。」
卒業大学：筑波大学医学専門学群医学類（2010年）／順天堂大学大学院（2017年）
専門分野：成人心臓血管外科
資格：日本外科学会外科専門医、心臓血管外科専門医・修練指導者、腹部ステントグラフト実施医・指導医、胸部ステントグラフト実施医・指導医、TAVR/TAVI実施医、ロボット支援下心臓手術認定術者
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