血尿に気づいたら、泌尿器科へご相談を

• 🔴 若い女性で、血尿＋頻尿＋下腹部の違和感 → 膀胱炎の可能性
• 🔴 それに加えて発熱や背中の痛み → 腎盂腎炎の可能性（早急な治療が必要）
• 🔵 健康診断で血尿を指摘されたが症状なし → 1〜3ヶ月後に再検査を
• 🔵 症状がないが血尿が続いている → 原因特定のために検査が必要
• 🔴 急激な背中の痛み＋血尿 → 腎盂腎炎や結石の可能性

これらの場合、泌尿器科での検査・診察が推奨されます。

⚠️ 夜間に血尿＋高熱＋背中の痛みがある場合は、
救急病院への受診をご検討ください。

血尿の原因と対処法｜重大疾患のサインを見逃さないために

血尿とは、尿に血が混じる状態で、腎臓から尿道までのどこかで出血が起きていることを示します。目に見える「肉眼的血尿」と、尿検査でのみ発見される「顕微鏡的血尿」があります。特に痛みのない血尿は悪性腫瘍の可能性もあり、早めの受診が重要です。

血尿の種類と特徴

受診の目安と問診のポイント

• 肉眼的血尿：一度でも見られたら泌尿器科を受診。
• 顕微鏡的血尿：複数回指摘されたら専門医の受診を。
• 問診で重要な情報：
  • 出現時期、頻度、血尿の色、血塊の有無
  • 痛み・発熱・頻尿・腹痛などの有無
  • 既往歴・家族歴・喫煙歴・服薬内容
  • 女性は月経周期との関係も
• 受診科の選び方：
  • 症状がある場合は泌尿器科
  • 蛋白尿や腎機能低下があれば腎臓内科

主な検査方法

• 尿検査： 試験紙、尿沈渣、細胞診、培養検査
• 血液検査： 腎機能、炎症反応、貧血、PSAなど
• 画像検査： 超音波、X線、CT、MRI、IVP
• 内視鏡検査： 膀胱鏡で膀胱内を観察

表2：血尿の危険なサインと受診の目安

血尿に対する治療法と改善のメカニズム

血尿の治療は、原因となる疾患を明確にし、その疾患に対する適切な対処を行うことが基本です。ここでは、代表的な疾患に対する治療法を簡潔にまとめます。

主な疾患と治療法の概要

• 感染症（膀胱炎・腎盂腎炎など）： 抗菌薬による治療と水分摂取、安静が基本。
• 尿路結石： 小さな結石は自然排石を待ち、大きなものには砕石術（ESWL、TULなど）を検討。
• 腫瘍（膀胱がん・腎がんなど）： 腫瘍の切除手術や化学療法・免疫療法などを実施。
• 前立腺肥大症： 薬物療法（α1遮断薬、5α還元酵素阻害薬）や内視鏡手術。
• 腎炎（IgA腎症など）： ステロイド・免疫抑制薬・扁桃摘出術、食事療法など。
• 薬剤性血尿： 原因薬の中止や変更、止血剤（トラネキサム酸）使用。
• その他： ナットクラッカー症候群や特発性腎出血など、経過観察中心。

治療のメカニズム

各治療法は以下のようなメカニズムで血尿を改善します：

• 感染症：抗菌薬で炎症を抑え、粘膜修復を促進。
• 結石：砕石・摘出で物理的刺激を除去。
• 腫瘍：腫瘍を除去し、出血源を排除。
• 腎炎：免疫抑制で炎症を制御し、血管からの赤血球漏出を防止。
• 薬剤性：原因薬の中止で出血リスクを軽減。

血尿治療の効果とメリット

• 血尿の改善： 原因疾患の治療により尿の赤みが消失・軽減。
• 随伴症状の緩和： 腰痛・排尿痛・発熱などの改善。
• 腎機能低下やがん進行リスクの抑制： 将来的な重大疾患の予防。
• 精神的不安の軽減： 明確な診断と治療方針により安心感を得られる。
• QOLの向上： 排尿障害・夜間頻尿などの改善によって日常生活が快適に。

治療が特に推奨されるケース

• 肉眼的血尿がある方
• 蛋白尿を伴う顕微鏡的血尿
• 高齢者・喫煙歴のある方
• 強い症状（高熱、激痛、排尿困難など）を伴う方
• 腎機能の低下が疑われる方

注意が必要なケース

• 月経血・運動後血尿などの一過性・偽血尿
• 良性疾患（菲薄基底膜病・ナットクラッカー症候群など）
• 妊娠中・高齢者・重篤な持病のある方
• 薬剤アレルギー歴がある方
• 抗凝固薬・抗血小板薬を服用中の方

0th CLINIC 日本橋の血尿治療が選ばれる理由

監修者情報

0th CLINIC　荘子 万可

• ・日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医
• ・日本抗加齢医学会専門医
• ・テストステロン治療認定医

0th CLINIC　黒田 揮志夫

• ・医師・医学博士
• ・日本病理学会認定 病理専門医
• ・循環器病理・心臓血管外科専門

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