向いていることが多いケース

• アムロジピン5mgだけでは血圧が十分下がらない方
• バルサルタンだけでは血圧が十分下がらない方
• すでに2剤を使っていて、1錠にまとめたい方
• 飲み忘れを減らし、服薬をシンプルにしたい方

慎重な確認が必要なケース

• 妊娠中、または妊娠の可能性がある方
• 腎機能が低下している方
• 高カリウム血症がある方
• 厳重な減塩中、脱水傾向、利尿薬使用中の方
• 強いむくみやふらつきが出やすい方
• グレープフルーツ、タクロリムス、NSAIDsなど併用がある方

ふらつき・急な血圧低下

厳重な減塩中、脱水傾向、利尿薬を使っている方では、 一過性の急激な血圧低下が起こることがあります。 開始直後や切り替え時は、立ち上がりのふらつきに注意してください。

腎機能・カリウム

バルサルタンを含むため、 腎機能悪化や高カリウム血症に注意が必要です。 腎機能低下、糖尿病、カリウム製剤併用などがある場合は、採血での確認が重要です。

足のむくみ

アムロジピン由来で、足首〜すねのむくみが出ることがあります。 命に関わる副作用でないことも多いですが、つらい時は我慢せず調整を相談してください。

妊娠関連

ARBを含むため、妊婦または妊娠している可能性のある方には禁忌です。 妊娠可能年齢の方では、開始前・投与中の妊娠確認と、妊娠希望時の早めの相談が重要です。

比較的みられることがある症状

• 足のむくみ
• めまい、ふらつき
• 頭痛、ほてり
• 動悸
• だるさ
• 血圧の下がりすぎ

早めに相談したい症状

• 顔・唇・舌・のどの腫れ
• 強いふらつき、失神、意識が遠のく感じ
• 尿量低下、むくみ増悪、だるさ
• 黄疸、濃い尿、強い倦怠感
• しびれ、脱力感、不整脈感

禁忌

• 本剤成分に過敏症の既往がある方
• ジヒドロピリジン系化合物に過敏症の既往がある方
• 妊婦または妊娠している可能性のある方
• アリスキレン投与中の糖尿病患者
  ※他の降圧治療でも著明に不良な場合を除く

慎重投与・背景確認が必要

• 両側腎動脈狭窄、片腎で腎動脈狭窄がある方
• 高カリウム血症がある方
• 脳血管障害のある方
• 重篤な腎機能障害、血液透析中の方
• 肝障害、特に胆汁性肝硬変や胆汁うっ滞がある方
• 高齢の方

ARB側で注意

• カリウム保持性利尿薬・カリウム製剤
• トリメトプリム含有製剤
• NSAIDs
• リチウム
• ビキサロマー

高カリウム血症、腎機能悪化、降圧作用の減弱、リチウム中毒などに注意します。

アムロジピン側で注意

• CYP3A4阻害薬（エリスロマイシン、ジルチアゼム、リトナビル等）
• CYP3A4誘導薬（リファンピシン等）
• グレープフルーツジュース
• タクロリムス
• 降圧作用を有する他の薬剤

アムロジピンの血中濃度変化、過度の降圧、タクロリムス濃度上昇などに注意します。

妊娠中・妊娠の可能性がある場合

エックスフォージは、ARBであるバルサルタンを含むため、 妊婦または妊娠している可能性のある女性には投与しません。 投与前に妊娠していないことを確認し、投与中も必要に応じて確認します。 妊娠が判明した場合は、速やかに中止の相談が必要です。

授乳中

バルサルタンは動物実験で乳汁移行が報告されており、 アムロジピンはヒト乳汁中へ移行することが報告されています。 そのため、授乳しないことが望ましいとされています。