本ページは患者さん向けの一般情報です。処方の可否・用量・用法は診察と検査に基づき、医師が個別に判断します。特定の効果の保証や製品の優越性の主張は行いません。
▲ エンレスト錠（サクビトリル/バルサルタン）
※本情報は一般向けです。自己調整は避け、医師の指示に従ってください。
エンレストはARB（バルサルタン）とネプリライシン阻害薬（サクビトリル）の合剤です。2つの経路に働き、血管や体液バランスに影響します。
※緊急時は受診先の指示に従ってください。詳細は診察時に説明します。
※予約は任意です。緊急時は最寄りの医療機関へ。
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エンレストは、ARNI（アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬）に分類され、RAAS系とナトリウム利尿ペプチド系の両方に働きかける新しい心血管治療薬です。
心不全や高血圧において、血圧低下・心臓の負担軽減・再入院予防などが期待されます。
| 疾患名 | 解説 |
|---|---|
| 慢性心不全（HFrEF） | 駆出率が低下した心不全に対し、再入院率・死亡率の低下が示されています。 |
| 高血圧症 | RAAS抑制と利尿ペプチド増加による相乗作用で持続的な血圧コントロールが可能です。 |
| 分類 | 主な薬剤 | 使い分けのポイント |
|---|---|---|
| ARB | バルサルタン など | エンレストにも含有。ネプリライシン阻害薬との併用で効果を増強。 |
| ACE阻害薬 | エナラプリル など | 心不全治療薬として併用されるが、エンレストとの併用は禁忌。 |
| β遮断薬 | ビソプロロール など | 心不全ではエンレストと併用し、拍動・リモデリングの両面を抑制。 |
| 利尿薬 | トルバプタン、フロセミド など | 水分管理が重要な心不全において、併用で浮腫軽減や体重減少が期待されます。 |
✅ エンレストは、心不全治療のスタンダードを変える革新的薬剤です。
血圧コントロールから予後改善まで、幅広く心血管保護に貢献します。
高血圧治療薬は、患者の状態や合併症に応じて使い分けられます。ここではエンレストを含む代表的な薬剤の分類・作用機序・使い分けポイントを一覧で整理しています。
| 分類 | 代表薬剤 | 作用機序 | 主な適応・使い分け | 副作用・注意点 |
|---|---|---|---|---|
| ARNI | エンレスト（サクビトリル＋バルサルタン） | RAAS抑制＋ネプリライシン阻害による利尿ペプチド増加 | 高血圧＋心不全に有効。持続的降圧と心保護に◎ | 高K血症、腎機能低下、ACE阻害薬との併用禁忌 |
| ARB |
オルメサルタン テルミサルタン |
アンジオテンシンⅡ受容体を遮断し血管拡張 | 腎保護作用あり。糖尿病や心血管リスク高に推奨 | 高K血症、腎動脈狭窄では慎重投与 |
| ACE阻害薬 |
エナラプリル リシノプリル |
ACE阻害によりRAAS系を抑制 | 心不全や蛋白尿のある高血圧患者に有効 | 空咳、血管浮腫に注意。エンレストと併用不可 |
| Ca拮抗薬（CCB） |
アムロジピン ニフェジピン |
Caチャネル遮断による血管平滑筋弛緩 | 高齢者・腎機能低下例・収縮期高血圧に有効 | 浮腫、動悸、歯肉肥厚など |
| 利尿薬 |
ヒドロクロロチアジド フロセミド |
Na再吸収抑制により体液量を減少 | 浮腫・心不全合併例・塩分過多に適応 | 電解質異常、脱水、腎機能悪化に注意 |
| β遮断薬 |
ビソプロロール カルベジロール |
交感神経の抑制により心拍数・心拍出量低下 | 高心拍・不整脈合併例に有効。心保護目的でも使用 | 徐脈、低血圧、喘息持ちでは注意 |
✅ エンレストはRAAS抑制と利尿ペプチド増加の二重作用を持つ唯一の降圧薬であり、心不全治療薬としての保険適応もある点が特徴です。
患者の背景（心不全、蛋白尿、高K血症など）を考慮し、他剤との併用や使い分けを行うことが重要です。
✅ エンレストは心不全の新しいスタンダード治療薬として位置づけられ、再入院率・死亡率を有意に低下させることが示されています。
高血圧においても、長時間持続型の降圧作用が期待され、特に心血管リスクの高い患者に有効とされています。
エンレストは心不全や高血圧の治療に用いられる新規作用機序の薬剤であり、RAAS抑制＋ナトリウム利尿ペプチド分解抑制という2つの作用を併せ持ちます。
以下に各製剤の薬価と、3割負担時の1か月分（30日）での自己負担額の目安を示します。
| 製剤名 | 薬価（単価） | 服用量（1ヶ月） | 薬剤費（3割負担） |
|---|---|---|---|
| エンレスト錠50mg | 60.9円／錠 | 60錠（1日2回） | 約1,096円 |
| エンレスト錠100mg | 106.9円／錠 | 60錠（1日2回） | 約1,924円 |
| エンレスト錠200mg | 188.2円／錠 | 60錠（1日2回） | 約3,388円 |
| エンレスト粒状錠 小児用12.5mg | 21.4円／個 | 60個 | 約385円 |
| エンレスト粒状錠 小児用31.25mg | 43.2円／個 | 60個 | 約777円 |
✅ エンレストは心不全に対する新たな選択肢として重要な役割を果たします。
高価ではありますが、症状の改善や入院リスクの低下が期待できる薬です。費用と効果のバランスを考慮し、主治医と相談の上で使用を検討しましょう。
「エンレストは従来のRAAS抑制薬に加え、心不全治療に革新をもたらした画期的な薬剤です。
ナトリウム利尿ペプチドの分解抑制という新たな作用により、心不全の進行抑制と予後改善が期待できます。
とくに、ACE阻害薬やARBでは効果が不十分だった患者さんにおいて、新たな選択肢となります。」
当院では、心不全の病態や血圧、腎機能などを多角的に評価し、安全に導入できるタイミングを見極めたうえで処方を検討しています。
高血圧を合併している方にも適応があり、血圧の管理と心不全の治療を同時に行える点が大きな利点です。
服薬中は、電解質異常や腎機能の変化に注意しながら、定期的なモニタリングを行います。
ただいま準備中です。少々お待ちください。
