▲ エンレスト錠
概要（剤形・適応・特徴）
- 一般名：サクビトリルバルサルタンナトリウム水和物
- 剤形：内用錠（50mg / 100mg / 200mg など）
- 添付文書上の適応：慢性心不全／高血圧症
- 分類：ARNI（アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬）
- 要点：導入・増量時は血圧／腎機能／Kの確認が重要
※本ページは一般情報です。自己判断での増減・中断は避けてください。
エンレスト（サクビトリル/バルサルタン）｜心不全・高血圧：使い方/副作用/薬価
ARNI
慢性心不全
高血圧症
ACE阻害薬：36時間ルール
妊娠：禁忌
エンレスト®（サクビトリル/バルサルタン）〈患者さん向け一般情報〉
本ページは患者さん向けの一般情報です。処方の可否・用法・用量は診察と検査に基づき医師が個別に判断します。
特定の効果の保証や優越性の断定は行いません。
0th CLINIC 日本橋（日本橋駅近く／東京駅・茅場町エリア）での受診相談はLINEから可能です。
まず押さえるポイント： エンレストはARB（バルサルタン）＋ネプリライシン阻害（サクビトリル）の合剤です。導入・増量時は 血圧／腎機能（Cr・eGFR）／カリウム（K）の確認が重要です。
※添付文書上、ACE阻害薬投与中または中止後36時間以内は使用を避けます。
1. 予約LINEで24時間受付
2. 評価血圧・症状・既往
3. 検査腎機能・Kなど
4. 方針用量・併用を個別設計
作用の考え方（ARNI）
エンレストはARB（バルサルタン）とネプリライシン阻害（サクビトリル）の合剤です。 それぞれが血管や体液バランスに関わる経路へ作用します。
- ARB：アンジオテンシンIIの作用を抑え、血管収縮などを抑制。
- NEP阻害：ナトリウム利尿ペプチドの分解を抑え、血管拡張・利尿に関与。
取り扱いの要点（一般情報）
- 慢性心不全：通常 1日2回で調整します（増量は状態を見ながら段階的に）。
- 高血圧症：通常 1日1回で調整します（添付文書上、第一選択ではない旨の注意あり）。
- ACE阻害薬との併用は避ける。切替は一般に36時間以上あけます。
適応疾患と使い分け（一般情報）
※治療の選択は、症状・検査値・併用薬・副作用リスクを踏まえて個別に判断します。
| 疾患 | 一般的な位置づけ（例） |
|---|---|
| 慢性心不全 | 既治療（ACE阻害薬/ARB等）や血圧・腎機能などを踏まえ、医師が適切と判断した場合に選択肢となります。 |
| 高血圧症 | 添付文書上「第一選択ではない」旨の注意があり、他剤での状況や併存疾患を踏まえて個別に検討します。 |
受診の目安：
ふらつき・失神感（強い低血圧）、息切れの悪化、むくみ増悪、急な体重増加、尿量低下、動悸が続く場合は早めにご相談ください。
使い方の基本（一般情報）
- 開始量・増減は血圧／腎機能／K／併用薬を踏まえて個別設計します。
- 発熱・下痢・食事摂取低下など脱水リスクがある時は、状況により調整が必要な場合があります。
- 自己判断での増量・中断は避け、指示がある場合のみ調整してください。
「飲み始め/増量直後」に起こりやすいこと
- 血圧が下がりすぎる（ふらつき等）：水分状態・併用降圧薬の影響も含めて評価します。
- 腎機能・Kの変化：検査で確認し、必要に応じて調整します。
用量調整の考え方（添付文書の注意を平易化）
例として、増量を検討する際に「収縮期血圧が極端に低くない」「Kが高すぎない」「腎機能が保たれている」ことを確認して進める、といった考え方が示されています。 実際の判断は個別です。
導入時・継続中のモニタリング
チェックすること（例）
- 血圧（家庭血圧があると判断が楽になります）
- 腎機能（Cr/eGFR）
- 電解質（特にK）
- 体重・むくみ・息切れなどの症状
受診前にメモしておくと良いこと
- ふらつき・立ちくらみの有無
- 体重変化（1週間で増減）
- 併用薬（利尿薬、NSAIDs、サプリ含む）
- 脱水リスク（発熱、下痢、食事摂取低下）
※検査頻度は病状と導入状況で変わります。
安全上の注意点（禁忌を含む）
重要：次に該当する場合は、自己判断で服用せず必ず医師へ。
・妊娠中／妊娠の可能性がある
・ACE阻害薬を内服中、または中止して36時間以内
・過去に血管浮腫（顔・唇・舌の腫れ等）を起こしたことがある
・糖尿病がありアリスキレンを使用中（併用は避ける扱い）
・妊娠中／妊娠の可能性がある
・ACE阻害薬を内服中、または中止して36時間以内
・過去に血管浮腫（顔・唇・舌の腫れ等）を起こしたことがある
・糖尿病がありアリスキレンを使用中（併用は避ける扱い）
注意が必要な症状（例）
- 低血圧：強いふらつき、失神感
- 高カリウム血症：だるさ、脈の乱れ（疑い）
- 腎機能の変化：尿量低下、むくみ増悪
- まれに血管浮腫：顔・唇・舌の腫れ、呼吸のしづらさ
シックデイ（発熱・下痢・脱水）：
脱水時は血圧低下や腎機能悪化のリスクが上がることがあります。状況により調整が必要な場合があるため、早めにご相談ください。
※緊急時は最寄りの救急・医療機関へ。
併用注意・禁忌の考え方（一般情報）
避ける（または慎重に判断する）例
- ACE阻害薬との併用（添付文書上、併用は避ける）
- 糖尿病＋アリスキレン併用
- 高Kが強い／著しい低血圧
- 強い脱水が疑われる
必ず申告してほしい薬・状況
- 利尿薬（増減の影響が出やすい）
- NSAIDs（腎機能へ影響することがあります）
- カリウム製剤／カリウム保持性利尿薬（高Kリスク）
- サプリ・漢方・市販薬を含めた併用
※最終判断は添付文書・病状に基づき医師が行います。
他の降圧薬との比較（代表例）
※治療目的（心不全/高血圧/腎保護など）と副作用リスクで選択肢が変わります。
| 分類 | 代表薬 | 一般的な使い分けの観点（例） | 注意点（例） |
|---|---|---|---|
| ARNI | エンレスト | 慢性心不全や高血圧で、病状・既治療を踏まえて選択肢になる場合があります。 | 低血圧、高K、腎機能変化、ACE阻害薬との併用回避 |
| ARB | バルサルタン等 | 高血圧・腎保護を含む目的で用いられることがあります。 | 高K、腎動脈狭窄などは慎重に |
| ACE阻害薬 | エナラプリル等 | 心不全や蛋白尿を伴う高血圧で用いられることがあります。 | 空咳、血管浮腫、エンレストとの併用回避 |
| Ca拮抗薬 | アムロジピン等 | 年齢・病態により第一選択となることがあります。 | 浮腫、動悸など |
| 利尿薬 | フロセミド等 | 体液管理が必要な状況で併用されることがあります。 | 脱水、電解質異常、腎機能変化 |
| β遮断薬 | ビソプロロール等 | 心不全・不整脈・頻脈などで用いられることがあります。 | 徐脈、低血圧、喘息等は注意 |
薬価と自己負担（目安）
下記は薬価データベース等で確認できる公表薬価の目安です。薬価は改定で変動します。
実際の費用は、診察料・検査費・薬局での調剤料等を含めて変わります。
| 製剤 | 薬価（単価） | 服用量（30日例） | 薬剤費（3割負担目安） |
|---|---|---|---|
| エンレスト錠 50mg | 60.9円／錠 | 60錠（1日2回例） | 約1,096円 |
| エンレスト錠 100mg | 106.9円／錠 | 60錠（1日2回例） | 約1,924円 |
| エンレスト錠 200mg | 188.2円／錠 | 60錠（1日2回例） | 約3,388円 |
自己負担の目安（30日・1日2回例）
- エンレスト錠200mg：3割 → 約3,388円 ／ 1割 → 約1,129円
- エンレスト錠100mg：3割 → 約1,924円 ／ 1割 → 約641円
- エンレスト錠50mg：3割 → 約1,096円 ／ 1割 → 約365円
※診察料・検査費・薬局調剤料などは別途かかります。
よくある質問
血圧が低めでも使えますか？
低血圧が続く場合は導入や増量が難しいことがあります。症状（ふらつき等）と血圧値、併用薬・脱水の有無を確認して判断します。
高血圧で、最初からエンレストが第一選択ですか？
添付文書上、エンレストは高血圧症に対して「第一選択ではない」旨の注意があります。既治療や併存疾患を踏まえて個別に検討します。
利尿薬や他の降圧薬と一緒に使うことはありますか？
病状によっては併用されることがあります。併用時は血圧低下や腎機能・電解質変化が起こりやすくなる場合があるため、導入時は特にモニタリングが重要です。
飲み忘れたらどうすれば？
対応は処方内容や時間帯で異なります。受診時に「飲み忘れルール」を一緒に決めておくと安全です。
妊娠中（または妊娠の可能性がある）場合は？
妊婦または妊娠している可能性のある方は禁忌です。必ず事前に医師へお伝えください。
参考・根拠（添付文書など）
- PMDA：エンレスト 添付文書
- ※本ページは一般情報です。治療方針は診察と検査で個別に決定します。
※予約は任意です。緊急時は最寄りの医療機関へ。
表現は医療広告ガイドライン等に配慮して随時見直します。
最終更新：
関連コラム
ただいま準備中です。少々お待ちください。
