▲ エンレスト錠
概要（剤形・適応・特徴）
- 一般名：サクビトリル/バルサルタン（ナトリウム水和物）
- 剤形：内用錠（50mg / 100mg / 200mg ほか）
- 適応：慢性心不全（例：左室駆出率低下型 等）、本態性高血圧
- 分類：ARNI（アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬）
- 特徴：血圧・体液バランスに関わる複数経路へ作用（下記参照）
- 備考：処方可否・用量は診察と検査で個別判断
※本情報は一般向けです。自己判断での増減・中断は避けてください。
アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬（ARNI）（エンレスト）
ARNI
心不全（例：HFrEF）
高血圧
ACE阻害薬と併用不可
エンレスト®（サクビトリル/バルサルタン）〈一般情報〉
本ページは患者さん向けの一般情報です。処方の可否・用法・用量は診察と検査に基づき医師が個別に判断します。 特定の効果の保証や製品の優越性の主張は行いません。
要点： エンレストはARB（バルサルタン）＋ネプリライシン阻害（サクビトリル）の合剤で、 血管・体液バランスに関わる経路へ作用します。導入・増量時は血圧／腎機能／カリウムの確認が重要です。
※ACE阻害薬から切替える場合、一般に36時間以上あける取り扱いが用いられます（個別判断）。
作用の考え方（ARNI）
エンレストはARB（バルサルタン）とネプリライシン阻害（サクビトリル）の合剤です。 それぞれが血管や体液バランスに関わる経路へ作用します。
- RAAS抑制（ARB）：アンジオテンシンIIの作用を抑え、血管収縮などを抑制。
- NP系サポート（NEP阻害）：ナトリウム利尿ペプチドの分解を抑え、血管拡張・利尿に関与。
取り扱いの要点（一般情報）
- 心不全では1日2回、高血圧では1日1回など、状況により用法が異なる場合があります（個別判断）。
- ACE阻害薬と併用不可。切替時は一般に36時間以上あける取り扱いが用いられます。
- 導入・増量時は血圧、腎機能、電解質（特にK）の定期確認が重要です。
適応疾患と使い分け（一般情報）
※「適応」や「有用性」は、病状・検査値・併用薬・副作用リスクを踏まえて個別に判断します。
主な適応疾患（例）
| 疾患名 | 一般的な位置づけ（例） |
|---|---|
| 慢性心不全（例：HFrEF） | 病状や既治療（ACE阻害薬/ARB等）を踏まえ、医師が適切と判断した場合に選択肢となります。 |
| 高血圧症 | 降圧目標や併存疾患、他剤でのコントロール状況を踏まえて、切替・併用が検討されることがあります。 |
受診の目安：
ふらつき・失神感（強い低血圧）、動悸、息切れの悪化、むくみ増悪、体重増加、尿量低下などがあれば早めにご相談ください。
使い方の基本（一般情報）
- 開始量・増減は病状・併用薬・腎機能等を踏まえ個別設計します。
- 服用忘れや体調変化時（発熱・下痢・脱水等）の対応は、受診時に取り決めます。
- 自己判断での増量・中断は避け、指示がある場合のみ調整してください。
「飲み始め/増量直後」に起こりやすいこと
- 血圧が下がりすぎる（ふらつき等）：水分状態・併用降圧薬の影響も含めて評価します。
- 腎機能・カリウムの変化：検査で確認し、必要に応じて調整します。
導入時・継続中のモニタリング
チェックすること（例）
- 血圧（家庭血圧があると判断が楽になります）
- 腎機能（Cr/eGFR）
- 電解質（特にK）
- 体重・むくみ・息切れなどの症状
受診前にメモしておくと良いこと
- ふらつき・立ちくらみの有無
- 体重変化（1週間で増減）
- 併用薬（利尿薬、NSAIDs、サプリ含む）
- 脱水リスク（発熱、下痢、食事摂取低下）
※検査頻度は病状と導入状況で変わります。
安全上の注意点
- 注意が必要な症状：低血圧、高カリウム血症、腎機能の変化、咳 など。
- 脱水（発熱・下痢・食事が取れない等）のときは、状況により用量調整や一時中止が必要となる場合があります。
- 他薬・サプリの併用は必ずお知らせください（相互作用の確認）。
至急相談：
顔・唇・舌の腫れ、呼吸のしづらさ（血管浮腫の可能性）、失神しそうな強いふらつき、尿量の急な低下など。
その場で服用を続けず、指示を仰いでください。
※緊急時は最寄りの医療機関へ。詳細は診察時に説明します。
併用注意・禁忌の考え方（一般情報）
避ける（または慎重に判断する）例
- ACE阻害薬との併用（一般に併用は避けます）
- 高カリウム血症が強い場合
- 著しい低血圧が続く場合
- 重い腎機能障害・脱水が疑われる場合
必ず申告してほしい薬・状況
- 利尿薬（増減の影響が出やすい）
- NSAIDs（腎機能へ影響することがあります）
- カリウム製剤・カリウム保持性利尿薬（高Kリスク）
- サプリ・漢方・市販薬を含めた併用
※「禁忌/慎重投与」の最終判断は添付文書・病状に基づき医師が行います。
他の降圧薬との比較（代表例）
※治療目的（心不全/高血圧/腎保護など）と副作用リスクで選択肢が変わります。
| 分類 | 代表薬 | 一般的な使い分けの観点（例） | 注意点（例） |
|---|---|---|---|
| ARNI | エンレスト | 心不全や高血圧で、病状・既治療を踏まえて選択肢になる場合があります。 | 低血圧、高K、腎機能変化、ACE阻害薬との併用回避 |
| ARB | バルサルタン等 | 高血圧・腎保護を含む目的で用いられることがあります。 | 高K、腎動脈狭窄などは慎重に |
| ACE阻害薬 | エナラプリル等 | 心不全や蛋白尿を伴う高血圧で用いられることがあります。 | 空咳、血管浮腫、エンレストとの併用回避 |
| Ca拮抗薬 | アムロジピン等 | 年齢・病態により第一選択となることがあります。 | 浮腫、動悸など |
| 利尿薬 | フロセミド等 | 体液管理が必要な状況で併用されることがあります。 | 脱水、電解質異常、腎機能変化 |
| β遮断薬 | ビソプロロール等 | 心不全・不整脈・頻脈などで用いられることがあります。 | 徐脈、低血圧、喘息等は注意 |
薬価と自己負担（目安）
下記はご提示いただいた情報（2024年改定時点）に基づく目安です。 実際の費用は、診察料・検査費・薬局での調剤料等を含めて変動します。
| 製剤 | 薬価（単価） | 服用量（30日例） | 薬剤費（3割負担目安） |
|---|---|---|---|
| エンレスト錠 50mg | 60.9円／錠 | 60錠（1日2回例） | 約1,096円 |
| エンレスト錠 100mg | 106.9円／錠 | 60錠（1日2回例） | 約1,924円 |
| エンレスト錠 200mg | 188.2円／錠 | 60錠（1日2回例） | 約3,388円 |
| エンレスト粒状錠 小児用 12.5mg | 21.4円／個 | 60個（例） | 約385円 |
| エンレスト粒状錠 小児用 31.25mg | 43.2円／個 | 60個（例） | 約777円 |
自己負担の目安（30日・1日2回例）
- エンレスト錠200mg：3割 → 約3,388円 ／ 1割 → 約1,129円
- エンレスト錠100mg：3割 → 約1,924円 ／ 1割 → 約641円
- エンレスト錠50mg：3割 → 約1,096円 ／ 1割 → 約365円
※診察料・検査費・薬局調剤料などは別途かかります。
よくある質問
血圧が低めでも使えますか？
低血圧が続く場合は導入や増量が難しいことがあります。症状（ふらつき等）と血圧値、併用薬・脱水の有無を確認して判断します。
利尿薬や他の降圧薬と一緒に使うことはありますか？
病状によっては併用されることがあります。併用時は血圧低下や腎機能・電解質変化が起こりやすくなる場合があるため、導入時は特にモニタリングが重要です。
飲み忘れたらどうすれば？
対応は処方内容や時間帯で異なります。受診時に「飲み忘れルール」を一緒に決めておくと安全です。
咳が出ますか？
ACE阻害薬ほど典型的ではありませんが、咳が出ることがあると感じる方もいます。原因が薬剤かどうかは、時期・併存疾患（感染、喘息など）も含めて評価します。
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