クリノフィブラート（リポクリン®）｜脂質異常症・高トリグリセリド血症の治療
クリノフィブラート（リポクリン®）
クリノフィブラートは、中性脂肪（トリグリセリド：TG）が高い脂質異常症で検討される治療薬です。 LDLコレステロールだけでなく、non-HDL-C・ApoB・TG・HDL-Cのバランスをみながら、 食事・運動・体重管理と組み合わせて治療方針を決めていきます。
0th CLINIC 日本橋では、単に数値を下げるだけでなく、 原因の見極め・動脈硬化リスクの評価・他薬との組み合わせまで含めて丁寧にご相談いただけます。
※ 実際の処方は、脂質プロフィール、腎機能、肝機能、併用薬、既往歴を踏まえて医師が判断します。
まず知っておきたいポイント
1. TGが高い方で検討される薬です
クリノフィブラートは、特に中性脂肪が高いタイプの脂質異常症で候補になる薬です。 LDL-Cだけが高い場合は、まず他の治療選択肢が優先されることもあります。
2. 生活習慣の見直しが前提です
脂質異常症の治療では、食事・運動・体重・睡眠・飲酒量の影響が非常に大きく、 薬だけでなく土台づくりが重要です。
3. スタチン併用は慎重に見ます
特に腎機能に異常がある場合は、 スタチンとフィブラート系の併用で横紋筋融解症のリスクに注意が必要です。
クリノフィブラート（リポクリン®）とは
どんな作用がある薬？
クリノフィブラートはフィブラート系薬剤で、血清中のVLDL・LDL分画のコレステロールやTGを低下させ、 一方でHDL-Cを増加させる方向に働くことが報告されています。
IFでは、投与後4週ごろから脂質像の改善がみられるとされています。
どんな方で相談しやすい？
- 健診で中性脂肪（TG）高値を指摘された
- non-HDL-CやApoBも含めて評価したい
- スタチンでLDL-Cは改善したが、TG高値が残る
- 低HDL-Cを伴う脂質異常症がある
- 食事・飲酒・体重・二次性脂質異常の見直しも含めて治療したい
期待できる効果と考え方
クリノフィブラートのIFでは、臨床試験で血清総コレステロールは4週以降おおむね10〜13％低下、 血清トリグリセライドは4週以降おおむね25〜35％低下が示されています。
近年の脂質異常症診療では、単にLDL-Cだけを見るのではなく、 TG・HDL-C・non-HDL-C・ApoBまで含めて、残余リスクをどう減らすかを考える流れが重要です。 日本動脈硬化学会の2022年版ガイドラインでも、 高TG血症かつ低HDL-Cを示す脂質異常症ではTG低下療法が推奨されています。
当院での評価ポイント
脂質プロフィール
LDL-C、HDL-C、TG、non-HDL-C、必要に応じてApoBやLp(a)も確認します。
二次性脂質異常の確認
糖尿病、甲状腺機能、飲酒、肥満、睡眠、腎・肝機能、併用薬などを見直します。
リスクの層別化
家族歴、FHの可能性、喫煙、高血圧、画像評価などから動脈硬化リスクを整理します。
治療選択
生活習慣介入を土台に、スタチン、エゼチミブ、EPA、フィブラート系などを個別に選びます。
飲み方
通常量
通常、成人ではクリノフィブラートとして1日600mgを3回に分けて経口投与します。 200mg錠では、一般的に1回1錠を1日3回が基本形になります。
ただし、年齢、症状、腎機能、併用薬などにより医師が調整します。
治療中に大切なこと
- 投与前に十分な検査を行い、本当に脂質異常症かを確認する
- 食事療法・運動療法を継続する
- 投与中は血中脂質値を定期的に再評価する
- 効果が乏しい場合は、漫然と続けず治療方針を見直す
副作用と注意点
特に注意したい副作用
- 横紋筋融解症：筋肉痛、脱力感、CK上昇、腎機能悪化
- 腎機能低下時の安全性：投与可否や減量・投与間隔調整を慎重に判断
- 肝機能関連：AST/ALT上昇など
- 皮疹・そう痒：発疹が出た場合は中止判断が必要なことがあります
比較的みられる副作用
- 悪心・嘔吐
- 腹痛、腹部膨満感、下痢
- 食欲不振、消化不良
- 頭痛・めまい
- ほてり、倦怠感
併用薬で気をつけるもの
- スタチン系薬：腎機能異常があると横紋筋融解症のリスクに注意
- 抗凝固薬：抗凝固作用を増強する可能性があるため慎重投与
特に、筋肉痛・脱力・尿の色が濃い・強いだるさが出た場合は、早めに医療機関へご相談ください。
脂質異常症をより深く知りたい方へ
基礎知識・検査・原因
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よくある質問
クリノフィブラートはどんな脂質異常症に向いていますか？
LDLコレステロールだけが高い場合にも使いますか？
どのくらいで効果が出ますか？
スタチンと一緒に飲めますか？
副作用で特に気をつける症状は？
薬だけでよくなりますか？
医師監修：遠藤大介 医師
「脂質異常症では、LDL-Cだけでなく、TG・non-HDL-C・ApoBなどを立体的に評価することが大切です。 クリノフィブラートのような薬は、数値の並び方や全身リスクをみたうえで、生活習慣改善と組み合わせて使うことで意味が高まります。」
卒業大学：筑波大学医学専門学群医学類（2010年）／順天堂大学大学院（2017年）
専門分野：成人心臓血管外科
資格：日本外科学会外科専門医、心臓血管外科専門医・修練指導者、腹部ステントグラフト実施医・指導医、胸部ステントグラフト実施医・指導医、TAVR/TAVI実施医、ロボット支援下心臓手術認定術者
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アクセス
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（東京駅八重洲口・日本橋駅から徒歩3分）
診療時間（現在）
| 曜日 | 時間 | 備考 |
|---|---|---|
| 月 | 9:00–20:00 | — |
| 火 | 11:00–20:00 | — |
| 水 | 9:00–17:00 | — |
| 木 | 9:00–17:00 | — |
| 金 | 9:00–20:00 | — |
| 土 | 9:00–14:00 | — |
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