家庭血圧 vs 外来血圧 vs ABPM（24時間血圧）

“診察室だけ高い（白衣）”“家では高い（仮面）”…
血圧は測る場所・時間で姿を変えます。最短で正確に把握し、ムダのない治療へ。

まず結論：こう使い分けます

• 家庭血圧（HBPM）：毎日の“素の血圧”。治療方針の中心はここ。
• 外来血圧：診察室の“瞬間の血圧”。基準点だが、白衣の影響に注意。
• ABPM（24時間血圧）：昼夜のリズム・夜間高血圧・早朝高血圧を客観評価。

家庭・外来・ABPMの比較

* いずれも一般的な目安です。年齢・合併症・ガイドライン改訂で解釈が変わることがあります。

白衣高血圧・仮面高血圧の見つけ方

ABPM（24時間血圧）が向いているケース

• 仮面高血圧が疑われる（朝だけ/夜だけ高い、家庭で高い）
• 白衣の影響が強い または数値のばらつきが大きい
• 難治性高血圧（3剤以上でコントロール不良）
• 糖尿病・CKD・睡眠時無呼吸など合併症リスクが高い
• 職業や生活パターン的に日中の変動把握が重要（交代勤務など）

当日の流れ（来院〜装着）と結果説明

1. 問診：症状・生活リズム・服薬状況を確認
2. 外来血圧＋身長体重・必要に応じ採血/ECG
3. ABPM装着（携帯計 24時間）
4. 翌日返却 → 解析（夜間/早朝/日内パターン・平均値）
5. 結果説明：治療方針（生活調整・薬物調整）を具体化

※ 家庭血圧の記録があると判断が早くなります。測り方と血圧日誌（PDF）をご活用ください。

当日できること／手配できること

• 外来血圧・診察・ECG・採血（腎機能・電解質・脂質 他）
• ABPM装着（当日〜枠の空きに応じて対応）
• 睡眠時無呼吸など関連検査の連携も可能

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持ち物：お薬手帳・健診結果・家庭血圧の記録（あれば）

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よくある質問

Q. ABPMは痛い？仕事中でも可能？

A. 測定時に腕が締まる感覚があります。装着中も多くの方は通常勤務が可能です。

Q. どの数値から“治療が必要”ですか？

A. 年齢・合併症・家庭/外来/ABPMの総合判断で決めます。一般に家庭平均や夜間高血圧は重要です。

Q. 既に薬を飲んでいます。ABPMは意味ある？

A. あります。夜間・早朝の上昇や日内変動を確認し、薬の時間帯/種類を最適化できます。

Q. 白衣と仮面、どちらもあり得ますか？

A. 状況によりあります。家庭血圧とABPMの併用で見逃しを減らします。

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監修・改訂情報

本ページは循環器領域を担当する医師が監修しています。最新のガイドライン・エビデンスを踏まえて定期的に見直します。

• 監修医師：0th CLINIC 日本橋（循環器内科）
• 最終改訂：2025-09-21

👨‍⚕️ 医師からのコメント・監修

「循環器疾患は、多くが静かに進行します。
だからこそ、症状のないうちから予防と管理に取り組むことが重要です。
検査データや生活背景まで丁寧に確認し、“納得して続けられる医療”を心がけています。」

0th CLINICの循環器内科では、高血圧・動脈硬化・不整脈などの疾患を中心に、忙しい現代人にも続けやすい医療設計を行っています。
未来の病気を防ぐ「未病医療」を、あなたの日常に無理なく取り入れていきましょう。

監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／外科病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長
医学博士（心臓血管外科学）
日本病理学会認定 病理専門医／元外科専門医
総合診療・救急・心臓血管外科領域での診療経験10年以上