膀胱癌（Bladder Cancer）
概要：血尿の原因精査から、病期に応じた最適治療へ
膀胱癌は移行上皮（尿路上皮）に生じる頻度の高い泌尿器癌です。多くは無痛性の肉眼的血尿で気づきます。診断は膀胱鏡とTURBT（経尿道的切除）で病理を確定し、非筋層浸潤（NMIBC）か筋層浸潤（MIBC）かで治療が大きく変わります。
※診療時間はお知らせをご確認ください。
受診・救急の目安
救急へ：血のかたまりで尿が出にくい／強い下腹部痛や発熱を伴う／めまい・ふらつき（大量出血の疑い）
早めの受診を：肉眼的血尿を繰り返す／微量でも血尿が続く／頻尿・排尿痛・切迫感が治らない
主な症状
| 血尿 | 最も多いサイン。痛みのない肉眼的血尿が典型です。 |
|---|---|
| 刺激症状 | 頻尿・排尿痛・切迫感・残尿感（感染や結石などとの鑑別が必要）。 |
| 進行例 | 貧血、背部痛（上部尿路閉塞）、体重減少など。 |
検査：膀胱鏡を軸に、見落としのない評価を
| 尿検査 | 尿検査（血尿・感染の確認）。 |
|---|---|
| 尿細胞診 | 病理/細胞診。異型細胞の有無を評価（ハイグレードで感度高め）。 |
| 膀胱鏡（内視鏡） | 内視鏡・処置。腫瘍の有無・部位・個数・形態を直接確認、必要に応じてTURBTへ。 |
| 画像検査 | X線/CT/MRI。上部尿路の評価、筋層浸潤・転移の評価。 |
| TURBT | 診断と同時に腫瘍切除・病理確定。深達度とグレードを明確化。 |
病期・リスク分類（イメージ）
| NMIBC | 粘膜〜粘膜下（Ta/T1/CIS）。再発・進展リスク（低・中・高）で方針決定。 |
|---|---|
| MIBC | 筋層（T2以深）に浸潤。根治を目指す集学的治療を検討。 |
| 転移性 | リンパ節・遠隔転移あり。全身治療が中心。 |
最終判断は病理・画像・全身状態を総合して行います。
治療：効果・再発予防・生活の質を両立
| TURBT | まず内視鏡的に腫瘍を切除して病理確定・局所制御。必要に応じて再切除。 |
|---|---|
| 膀胱内注入療法 | 再発リスクに応じてBCGや抗癌剤の膀胱内注入を計画（スケジュールは個別に調整）。 |
| 膀胱全摘＋尿路再建 | MIBCや高リスクで選択。回腸導管・新膀胱など再建方法を説明し、術前後の生活支援を含め設計。 |
| 放射線療法（化学放射線併用含む） | 膀胱温存を目指す場合に検討。TURBTとの組み合わせ（トリモダリティ）など。 |
| 薬物療法 | 周術期や転移例で全身治療を選択（レジメンは状態・腎機能・併存症で最適化）。 |
| 当院の方針 | 精密検査、手術、治療が必要な場合は連携病院と一緒に治療にあたります。当院での外来評価・術前後フォローと、提携施設での入院治療を密に連携します。 |
副作用とケア（要点）
膀胱内注入・放射線
- 頻尿・排尿痛・血尿：多くは一過性。水分と対症療法で軽快を促進。
- 発熱・強い痛み：感染の可能性。早めに受診を。
手術（全摘・再建）
- ストーマ・新膀胱ケア：専門スタッフと連携し、生活動作・仕事復帰をサポート。
- 血栓・感染・腸機能：周術期の標準的な予防と早期離床を重視。
再発フォロー（サーベイランス）
| 膀胱鏡・尿細胞診 | NMIBCでは一定間隔で再発チェック（間隔はリスクで調整）。 |
|---|---|
| 画像検査 | MIBC・高リスクでは定期的にCT等で遠隔再発を確認。 |
| 生活支援 | 水分・禁煙支援・職場復帰・在宅ケアの整備を継続。 |
費用の目安（保険/自費の考え方）
| 診察＋尿検査・尿細胞診 | 保険（自己負担は保険種別・項目で変動） |
|---|---|
| 膀胱鏡・画像検査 | 保険（必要に応じて実施） |
| TURBT・膀胱内注入・手術 | 保険（適応により判断／詳細は診察で説明） |
当院は自費は性感染症の一部のみ、膀胱癌の診療は保険で対応します。
FAQ：よくある質問
血尿＝すぐに膀胱癌ですか？
必ずしもではありません。感染・結石・前立腺などの原因も。見落としを避けるため、膀胱鏡と画像で評価します。
TURBT後は仕事にいつ戻れますか？
個人差がありますが、軽作業は数日〜1週間を目安に。血尿が続く間は激しい運動は控えます。
膀胱を温存できますか？
病期や腫瘍特性によります。条件が整えば膀胱温存治療（化学放射線＋TURBT）も選択肢です。
連携病院での入院が必要になった場合は？
紹介・予約・必要書類の準備から術前後の外来フォローまで、当院が継続して伴走します。
👨⚕️ 医師監修
荘子 万可 医師（日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医／日本抗加齢医学会専門医／テストステロン治療認定医）
0th CLINIC 日本橋 泌尿器科
本ページの医学的内容（受診目安・検査・治療の考え方）を確認しています。
- 監修日：2025-10-31
- 最終更新日：2025-10-31
- 監修範囲：本文全体（FAQ・費用方針を含む）
※診療時間はお知らせをご覧ください。
関連ページ
関連コラム
ただいま準備中です。少々お待ちください。
