不整脈・心疾患
徐脈、房室ブロック、頻脈性不整脈、弁膜症、心筋症などで突然意識を失うことがあります。運動中や前触れの少ない失神は特に注意します。
動悸・不整脈について失神・前失神（急な意識消失・立ちくらみ）｜受診の目安・検査の流れ
Syncope & Presyncope / Cardiology & Internal Medicine
「倒れた」「意識が遠のいた」を、
一度きちんと振り返る。
失神・前失神・立ちくらみ・目の前が暗くなる
失神には、迷走神経反射や起立性低血圧のように比較的よくみられるものから、不整脈・弁膜症・心筋症など心臓が原因となる重要なものまであります。 0th CLINIC 日本橋では、倒れた場面、直前の症状、運動との関係、服薬、家族歴などから原因を整理します。
運動中の失神、胸痛・動悸・強い息切れを伴う失神、長い意識障害、重い外傷を伴う場合は、外来予約ではなく救急受診を優先してください。
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SITUATION
どんな場面で起きたか
運動中、立ち上がった時、入浴、排尿・排便、痛みや緊張など、発症場面を確認します。
BEFORE & AFTER
直前・直後の症状
動悸、胸痛、吐き気、発汗、視界が暗くなるなど、前後の経過が原因を考える手がかりです。
MEDICATION & HISTORY
薬と既往歴をみる
降圧薬、利尿薬、向精神薬などの内服や、心疾患・家族歴の有無も確認します。
When to Seek Emergency Care
救急受診を優先したい失神
- 運動中・労作中に失神した
- 失神の前後に胸痛・動悸・強い息切れがある
- 意識障害が長く続く、回復後も状態がおかしい
- 転倒で頭部外傷などの大きなけがをしている
- 心疾患がある、または家族に若年突然死がいる
重い不整脈、弁膜症、心筋症などによる心原性失神の可能性があります。症状が強い場合は119番を含む救急対応を優先してください。
Common Causes
失神・前失神から考えられること
迷走神経反射
痛み、緊張、長時間の立位などをきっかけに、吐き気、冷汗、目の前が暗くなる症状に続いて失神することがあります。
起立性低血圧
立ち上がった時に血圧が低下し、ふらつきや前失神が出ます。脱水や薬剤が関係する場合もあります。
脱水・貧血
水分不足、出血、貧血などでも立ちくらみや意識が遠のく感覚が出ることがあります。
低血糖・代謝異常
低血糖や電解質異常などでは、意識障害やふらつきを起こすことがあります。
てんかん・神経疾患
けいれん、舌を噛む、回復後の長い混乱などがある場合は、てんかんなど神経疾患も考え、専門診療へつなぎます。
Evaluation
失神の場面に合わせて検査を選びます
心電図・起立血圧
不整脈の手がかりや、立位での血圧変化を確認します。心疾患を示唆する所見がないかも評価します。
血液検査
必要に応じて貧血、血糖、電解質、腎機能、甲状腺機能などを確認します。
追加の循環器・神経評価
症状に応じてホルター心電図、イベント記録、心エコー、ティルト試験、脳画像や脳波などの専門検査へつなぎます。
「立ちくらみ」と「失神」は同じではありません
一時的に意識を完全に失ったのか、意識は保たれていたが目の前が暗くなったのかで評価の優先順位が変わります。発症時の状況や周囲の方の目撃情報も重要です。
Community Cardiology & Internal Medicine
日本橋で、失神の原因を心臓だけに限定しない
失神は、循環器だけでなく、血圧、脱水、貧血、低血糖、神経疾患、薬剤など多くの原因で起こります。 当院では、地域の内科・循環器内科としてまず危険な心原性失神を見逃さないことを優先し、そのうえで血圧・代謝・神経系まで原因を整理し、必要な専門診療へつなぐことを大切にしています。
心臓をみる
不整脈、弁膜症、心筋症など心原性失神の可能性を確認します。
血圧・全身状態をみる
起立性低血圧、脱水、貧血、低血糖などを評価します。
必要な専門医療へつなぐ
ホルター、心エコー、ティルト試験、神経診療などへ適切に連携します。
FAQ
よくあるご質問
立ちくらみがあるだけでも心臓の検査は必要ですか？
すべての方に詳しい循環器検査が必要なわけではありません。発症場面、動悸や胸痛の有無、既往歴などから必要性を判断します。
一度だけ失神しました。検査した方がよいですか？
初回でも、運動中の発症、胸痛・動悸を伴う、心疾患の既往があるなどの場合は評価が重要です。典型的な迷走神経反射が疑われる場合も、背景を確認します。
薬が原因で立ちくらみや失神が起きることはありますか？
あります。降圧薬、利尿薬、β遮断薬、一部の向精神薬などが血圧や脈拍に影響することがあります。内服内容を確認して評価します。
てんかんと失神はどう区別しますか？
発作の前後、意識消失の長さ、けいれんの有無、回復後の状態などを確認します。神経疾患が疑われる場合は、脳画像や脳波を含む専門診療へつなぎます。
Reviewed By
監修医
黒田 揮志夫
0th CLINIC 日本橋 院長／病理専門医・プライマリ・ケア認定医
失神は、原因によって緊急性が大きく異なる症状です。心原性失神を先に確認しつつ、起立性低血圧、迷走神経反射、脱水、貧血、神経疾患まで幅広く整理します。
Reservation
失神・前失神の内科／循環器内科診療のご予約
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※運動中の失神、胸痛・動悸・強い息切れを伴う場合、長い意識障害がある場合は救急受診を優先してください。
0th CLINIC 日本橋（医療法人社団悠鳳会）
〒103-0027
東京都中央区日本橋2丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階
日本橋駅 徒歩3分／茅場町駅 徒歩5分／東京駅八重洲口から徒歩圏
ご来院時は1階入口で「401」を押してお入りください。
CAMCO日本橋ビル4階
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