尿道狭窄（Urethral Stricture）｜症状（出にくい・分岐尿）
概要：瘢痕で狭くなる“通り道”をどう扱うか
尿道狭窄は、尿道上皮の損傷後にできた瘢痕組織が管腔を狭める病態です。軽症では自覚が乏しいこともありますが、進行すると排尿困難・残尿・感染・尿閉・腎機能低下の原因になり得ます。評価は安全（上部尿路保護）と生活のしやすさの両立を重視します。
※診療時間はお知らせをご確認ください。
受診・救急の目安
救急へ：まったく出ない（尿閉）／発熱＋背部痛（腎盂腎炎・閉塞の疑い）／血塊で出にくい
早めの受診を：急な悪化、排尿時間の延長、繰り返すUTI、夜間何度も起きる、腎機能の異常を指摘
主な症状
| 排出のトラブル | 尿が出にくい、途切れる、弱い、時間がかかる、いきみ。 |
|---|---|
| 残尿感・尿閉 | 出し切れない感じ、急に出なくなる。 |
| 見た目の変化 | 分岐尿・噴射の散り、排尿後滴下。 |
| 随伴 | 頻尿・UTI・血尿・会陰部の違和感/痛み。 |
原因（代表例）
- 医原性：カテーテル・内視鏡処置後、尿道手術後の瘢痕。
- 外傷：会陰部打撲・骨盤骨折、サドル外傷。
- 炎症性皮膚疾患：陰茎硬化性苔癬（Lichen sclerosus）など。
- 感染：尿道炎の後遺変化（尿道炎）。
- その他：原因不明（特発性）。
検査：部位・長さ・重症度を“見える化”
| 尿検査 | 感染・血尿の確認、再発UTIでは培養。 |
|---|---|
| 残尿量（PVR） | 超音波で測定（推移を重視）。 |
| 尿流測定（UFM） | 最大尿流率・排尿時間・曲線形状の評価。 |
| 画像（RUG/VCUG） | 逆行性尿道造影・排尿時膀胱尿道造影で部位と長さを特定。 |
| 内視鏡 | 柔らかい内視鏡で狭窄の通過性・周囲所見を確認（無理押しはしない）。 |
| 上部尿路 | 腎・膀胱エコーで水腎症の有無を確認。 |
評価の軸は上部尿路保護と生活のしやすさです。
治療：再発リスクとダウンタイムのバランスで段階設計
| 拡張（ブジー） | 外来での一時的拡張。再発が多いため適応を慎重に。 |
|---|---|
| 内尿道切開（DVIU） | 内視鏡で狭窄を切開。短い単発狭窄に適することがあります。 |
| 尿道形成術 | 口腔粘膜移植などで再建。長い/再発例で有力な選択肢。 |
| 一時的対応 | 尿閉・感染リスク高では恥骨上膀胱ろう（膀胱瘻）で減圧してから計画。 |
| 当院の方針 | 精密検査、手術、入院が必要な場合は連携病院と一緒に治療にあたります。当院では評価・保存的治療・術前後フォローを行い、適切な施設と連携します。 |
Lichen sclerosus 関連では包皮・亀頭の皮膚管理も含め総合的に設計します。
在宅ケア・再発予防のコツ
日常の工夫
- 便秘対策・水分バランスで排尿時の負担を軽減。
- 排尿は焦らず、時間に余裕を。
- 再発UTIがあれば早めに受診（培養で最適化）。
術後フォローの要点
- 出血・発熱・尿閉など異変はすぐに連絡。
- 再狭窄兆候（尿勢低下・時間延長）を記録。
- 職業・生活リズムに合わせ復帰目安を個別調整。
費用の目安（保険/自費の考え方）
| 診察＋尿検査 | 保険（自己負担は保険種別・項目で変動） |
|---|---|
| 残尿測定・尿流測定・エコー | 保険（症状に応じて実施） |
| RUG/VCUG・内視鏡 | 保険（必要時／提携施設で実施する場合あり） |
| 拡張・DVIU・尿道形成術 | 保険（適応・術式・入院日数で変動） |
当院は自費は性感染症の一部のみ、尿道狭窄は原則保険で対応します。
FAQ：よくある質問
薬だけで治りますか？
狭窄そのものは瘢痕のため薬では治りません。症状緩和や感染対策は薬で行います。
拡張を繰り返すべきですか？
再発が多く、長期的には形成術が有利なケースもあります。部位・長さで最適解を検討します。
DVIU後の管理は？
早期は尿勢や排尿時間を記録。再狭窄兆候があれば早めに再評価します。
仕事を休む期間は？
拡張は当日〜翌日復帰可が多く、DVIUは数日、形成術は術式により1〜2週以上が目安です（個人差あり）。
👨⚕️ 医師監修
荘子 万可 医師（日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医／日本抗加齢医学会専門医／テストステロン治療認定医）
0th CLINIC 日本橋 泌尿器科
本ページの医学的内容（受診目安・検査・治療の考え方）を確認しています。
- 監修日：2025-10-31
- 最終更新日：2025-10-31
- 監修範囲：本文全体（FAQ・費用方針を含む）
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