結石の痛み対策：飲水・体位・鎮痛・自然排石率の目安

側腹部～背中に走る“波のような激痛（疝痛）”。多くは尿管結石が原因です。ここでは、ご自宅でできる対処と受診の目安、自然排石率の目安を、医師監修で簡潔にまとめました。痛みが強い・発熱がある・嘔吐が続く場合は、迷わずご受診ください。

① まず知っておきたいこと（赤旗サイン）

尿管結石の痛みは、結石が尿の通り道をふさぎ、腎盂内圧が上がることで起きます。次の赤旗サインがあれば、すぐに受診・救急を検討してください。

• 発熱（38℃以上）・悪寒：腎盂腎炎のリスク。緊急評価が必要。
• 嘔吐が続く・水分がとれない：脱水・鎮痛内服困難。
• 痛みが全く引かない/増強：閉塞が強い・別疾患の可能性。
• 片腎・移植腎・妊娠中・高齢で体力低下：腎機能リスク。

迷ったら、泌尿器科トップ→症状から（側腹部痛）をご参照のうえ、LINEでご相談ください。

② 飲水：どれくらい飲む？NGは？

• 目安：急性期は脱水回避を最優先。嘔気がなければ、コップ半分（100–150mL）を10–15分おきに少量頻回で。痛みが落ち着いたら総量1.5–2.0L/日を目標（心・腎に持病がある方は医師指示に従ってください）。
• NG：痛み最強期に一気飲みは悪化のことも。嘔吐時の強制飲水もNG。
• おすすめ：常温水・経口補水液。カフェイン・アルコールは利尿/脱水が強まりやすく控えめに。

③ 体位：痛みを和らげる姿勢のコツ

結石位置で“楽な姿勢”は異なりますが、次がよく用いられます。

• 側臥位（痛む側を上）＋膝を軽く屈曲：腹圧を下げ腎被膜の緊張を和らげる狙い。
• 四つ這い～胸膝位：腎盂圧を相対的に下げる体位。数分～10分程度でこまめに体位変換。
• 温罨法（入浴/シャワー/蒸しタオル）：筋緊張を緩める。長風呂は脱水注意。

④ 鎮痛：市販薬と医療機関で使う薬の違い

結石痛はNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）が有効なことが多いです。腎血行動態や前列腺素抑制を介し、腎盂圧を下げる作用が期待できます。

• 市販薬：ロキソプロフェン/イブプロフェンなど。空腹時は避ける・腎機能/胃腸障害/抗凝固薬内服の方は要注意。
• 医療機関：より強力なNSAIDs（坐薬/注射）や、状況に応じて鎮痙薬・オピオイド・点滴加療。嘔吐時は注射/点滴が有利。
• 抗菌薬：熱や尿所見で感染合併が疑わしければ培養を取り、セフトリアキソン等を適応に応じ選択（腎盂腎炎参照）。自己判断の抗菌薬内服はNG。

「手持ちの痛み止めをどれだけ飲んで良いか」などは、LINEでご相談ください（薬剤名・用量・既往歴をお知らせください）。

⑤ 自然排石率の目安（サイズ別）

画像で推定した最大径と位置（近位/遠位尿管）で変わりますが、おおよその目安は次のとおりです。

※目安であり、位置・形状（スピキュラ/楕円）・尿路解剖・症状/感染合併・職業（痛みが許容できない）などで方針は変わります。詳細解説ページで治療選択をご参照ください。

⑥ いつ受診・撮像が必要？

• 初回の強い痛み、または痛みが反復：尿検査・超音波、必要に応じCTで位置・サイズを把握。
• 発熱・悪寒・嘔吐：感染合併や腎機能低下の評価が必要。腎盂腎炎へ移行を防ぐ。
• 片腎・妊娠・高齢/基礎疾患あり：早期に専門判断。

当院では、尿検査・超音波は当日実施、CT/MRIは連携施設で即日〜翌日に手配可（状況により変動）。

⑦ 再発予防の基本（次の痛みを減らす）

• 水分：1.5–2.5L/日（汗をかく日は増量）。起床時・就寝前・運動前後にコップ1杯。
• 食事：塩分控えめ、動物性蛋白は適量。ほうれん草/ナッツ/濃い紅茶など高シュウ酸食は偏らないように。
• 検査：排石した場合は結石分析、再発例は尿中代謝評価を検討。詳細は結石ページへ。

⑧ よくある質問（Q&A）

⑨ 関連ページ・検査・薬剤リンク

予約前チェック

• 痛みの部位・発症時刻・波がある/持続する
• 発熱/悪寒、嘔気/嘔吐、血尿の有無
• 腎・心・胃腸・抗凝固薬などの基礎情報
• 内服/坐薬の使用歴（薬剤名・時間・用量）

本コラムは一般情報であり、診断・治療方針は個別状態により異なります。痛みが強い/発熱/嘔吐などがある場合は受診してください。
監修：0th CLINIC 日本橋 泌尿器科

アクセス

日本橋・東京駅・茅場町・人形町・三越前から来院しやすい立地。Googleマップ（CID）で経路をご確認ください。雨天時は地下ルートもご案内可能です。