今すぐの対処：痛みを下げて、危険を避ける

1体位（ラクな姿勢）

「正解の体位」は人により違います。目標は、ラクに呼吸できる姿勢を作ることです。

• 側臥位：痛む側を上にして横向き＋膝を軽く曲げる（抱き枕やクッションが有効なことがあります）
• 四つ這い：一時的に四つ這いでお尻を少し高く（「少しラク」になる人がいます）

2鎮痛薬（市販薬を使う場合の注意）

腎疝痛ではNSAIDs（例：ロキソプロフェン／イブプロフェン等）が用いられることがありますが、 胃潰瘍・腎機能低下・妊娠・喘息・抗凝固薬/抗血小板薬内服などは注意が必要です。 用法用量を守り、判断に迷う場合は医療機関へ。

※市販薬を「追加で重ねる」ほど危険が増えます。複数の鎮痛薬や総合感冒薬の併用で過量になるケースがあるため、成分表示を必ず確認してください。

3飲水（“無理なく”が基本）

吐き気がなければ少量ずつ。痛みが落ち着いてから、日常として尿量2L/日を目標に水分を増やすのが現実的です。 無理な一気飲みは不要です。

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「発熱あり」「嘔吐で飲めない」など状況も一緒に送ってください。

自然に出る？サイズの目安と、待ってよいかの判断

結石はサイズと位置で見込みが変わります。正確には画像検査で確認します。

※結石の評価は「サイズ」だけでなく「位置（上部/下部尿管）」「水腎症」「感染の有無」が重要です。
当院では エコー・尿検査、必要に応じて CT連携 で確認します。

当院での検査：痛みの原因を「結石だけ」と決めつけない

腰背部痛・下腹部痛は、結石以外（感染、胆のう・消化器、婦人科など）も鑑別が必要です。 当院では症状に応じて必要な検査を最短で組み立てます。

• 尿検査：血尿、白血球、細菌など（感染の見落とし防止）
• 必要に応じて採血：炎症反応、腎機能など
• エコー：水腎症の有無、腎盂の拡張など
• CT連携：サイズと位置の確定（必要時）

治療：痛みのコントロール → 排石支援 → 必要なら専門治療へ

痛み止めまずは「痛み」と「吐き気」を抑える

痛みが強い時は、まず鎮痛（必要により吐き気止め）を優先します。 胃・腎臓・妊娠など背景により、使える薬が変わるため、診察で安全性を確認します。

排石を助ける薬条件により“押し出す”治療を追加

結石の位置・サイズによっては、尿管をゆるめて排石を助ける目的でα1遮断薬（例：タムスロシン等）を用いることがあります。 とくに5mmより大きい下部尿管結石で検討されることがあります（適応は個別判断）。

専門治療が必要な場合破砕・内視鏡など

大きい結石、長引く痛み、腎機能低下、感染合併などでは、 体外衝撃波（破砕）や内視鏡治療が必要になります。必要時は連携先へご案内します。

再発予防：いちばん効くのは「水分＋習慣」

結石は再発しやすいため、排石後（または症状が落ち着いた後）に予防に切り替えます。

• 尿量を増やす：目標 尿量2L/日（=水分を分散して摂る）
• 塩分を控える：外食・加工食品の塩分に注意
• たんぱく質の偏りを避ける：極端な高たんぱく食は再発リスクになることがあります
• 石を回収：出た石は分析できると、対策が具体化します

※石の種類（シュウ酸カルシウム、尿酸など）で対策が変わります。可能なら石の分析をご提案します。

よくある質問

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参考情報（医療者向けガイドラインの入口）

• EAU Guidelines on Urolithiasis（PDF）
• NICE NG118：Renal and ureteric stones

※本ページは一般向け情報です。症状・既往・妊娠の有無・内服薬で対応が変わるため、最終判断は診察で行います。