サブシジョン

皮下の線維性癒着を針・カニューレ等で解除する治療です。 特に牽引を伴うローリング型で有力な選択肢になります。

2024年のランダム化試験でも、サブシジョンによるニキビ瘢痕の改善が示されています。 ただし全ての凹みに必要なわけではありません。

ピコフラクショナル

ピコ秒レーザーをフラクショナル照射し、 真皮のリモデリングを促す治療です。 浅〜中等度の萎縮性瘢痕、細かな凹凸、肌質改善などで検討します。

2023年のメタ解析では、 他のフラクショナルレーザーと比べて瘢痕改善度に明確な差はみられず、 PIHと疼痛は少ない傾向が報告されています。 色素沈着しやすいアジア人肌で重要な利点になり得ます。

一方、深い癒着を直接解除する治療ではないため、 ローリング型で癒着が強い場合はサブシジョンを先に検討することがあります。

RFマイクロニードリング（ポテンツァ）

微細な針を真皮へ挿入し、RFを加えてリモデリングを促す治療です。 萎縮性瘢痕や細かな凹凸・肌質改善で選択肢になります。

2026年のネットワークメタ解析でも、 マイクロニードリング・RF系治療はニキビ瘢痕治療の主要な選択肢として評価されています。 ただし深い癒着や深いアイスピック型まで一つの機器だけで治療できるわけではありません。

赤みへの光・レーザー治療

平坦な赤い跡（PIE / post-acne erythema）は、 クレーターとは別に評価します。 持続する赤みにはIPL等の光治療を検討することがあります。

PAEには単一のゴールドスタンダードは確立していないため、 自然経過、活動性ニキビ、肌色を見ながら治療を選択します。

色素沈着への治療

PIHでは、まず活動性ニキビを抑え、 光防御とレチノイド・アゼライン酸などの外用を検討します。

ピコレーザー等を選択することもありますが、 特に色素沈着しやすい肌ではレーザー後にPIHが悪化することもあるため、 「トーニングを先に何回も行う」ことを固定した治療方針にはしません。

肥厚性瘢痕・ケロイド

盛り上がった瘢痕は、萎縮性瘢痕とは別の治療が必要です。 ステロイド局所注射、外用・貼付、圧迫などを病変に応じて検討します。