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広い範囲にできる
肩から背中中央、腰にかけて白ニキビや赤ニキビが混在する。
背中ニキビ（体のニキビ）
0th CLINIC 日本橋
TRUNCAL ACNE / BACK & CHEST
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Back & Truncal Acne — Nihombashi, Tokyo
背中ニキビは、
背中ニキビは、
まず「新しくできるニキビ」を減らすことから。
背中は範囲が広く、自分では塗りにくいため、顔のニキビより治療を続けにくい部位です。 また、ニキビと思っていても毛嚢炎など別の病気が混ざっていることがあります。
0th CLINIC 日本橋では、まず診断を確認し、ベピオなどの標準治療が十分に行えているか、 新しい炎症が減っているかをみます。 背中の赤み・色素沈着・ニキビ跡は改善に時間を要するため、まず活動性ニキビを抑えることを優先します。
東京都中央区日本橋2-16-9 CAMCO日本橋ビル4階｜ 日本橋駅 徒歩3分・茅場町駅 徒歩5分・東京駅八重洲口から徒歩圏
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About Truncal Acne
背中は、治療効果を判断するまで少し時間が必要です。
背中は皮脂腺が多く、汗や衣類による摩擦を受けやすい部位です。 加えて、顔より外用薬を均一に塗りにくいため、 「薬が効かない」のではなく、十分な量・範囲・頻度で使えていないこともあります。
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自分で塗りにくい
処方薬をもらっても、背中全体に継続して使うことが難しい。
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汗や衣類で悪化する
運動、密着するウェア、リュックなどで炎症が増えることがある。
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跡が目立ちやすい
赤みや茶色い色素沈着が広範囲に残り、ニキビが治っても気になる。
Diagnosis First
「背中ニキビ」と思っていても、治療が違うことがあります。
背中のぶつぶつには、尋常性ざ瘡だけでなく、マラセチア毛包炎や細菌性毛嚢炎などが含まれることがあります。 ニキビ治療を続けても改善しない場合は、診断を見直します。
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ニキビ
白ニキビ、赤ニキビ、膿疱、しこりなど複数の病変が混在します。
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毛嚢炎
毛穴を中心に比較的そろった赤いぶつぶつが出ることがあります。
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マラセチア毛包炎
細かな発疹が広がり、かゆみを伴う場合があります。抗真菌治療が必要になることがあります。
Daily Care
日常生活では、強く洗うより「刺激を減らす」ことを優先します。
After Exercise
運動後
汗をかいた衣類を長時間着続けないようにします。 可能であればシャワーで流し、乾いた衣類に着替えます。
Bath & Shower
入浴・洗髪
シャンプーやコンディショナーを流した後に、背中をぬるま湯で十分に流します。 ナイロンタオルやスクラブで強くこする必要はありません。
Clothing
衣類・リュック
炎症が集中する場所と、衣類や肩紐が当たる場所が一致していないか確認します。 強い摩擦が続く場合は、可能な範囲で調整します。
Treatment
まず標準治療を行い、「新しくできる数」が減るかを見ます。
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診断を確認
ニキビか、毛嚢炎など別の病気かを見分けます。
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ベピオなどで治療
病変の範囲、剤形、刺激症状、塗り方を確認しながら治療します。
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効果を判定
新しい炎症が減っているか、しこりや瘢痕が増えていないかを確認します。
Benzoyl Peroxide
ベピオ・BPO
過酸化ベンゾイル（BPO）は、ニキビ治療の基本となる薬剤の一つです。 背中では広範囲に使用するため、刺激症状や塗布のしやすさも含めて剤形・使い方を調整します。
ベピオについてCombination Therapy
必要に応じて治療を追加
炎症の程度に応じて、他の外用薬や期間を区切った内服抗菌薬などを組み合わせることがあります。 ただし、まず現在の治療が適切に行えているかを確認します。
Review
治療反応を確認する
一定期間治療した後に、赤いニキビや膿疱の数、新しいしこり、広がり方を確認します。 色素沈着がすぐ薄くならないことだけを理由に「治療が効いていない」とは判断しません。
When Standard Treatment Is Not Enough
標準治療で十分に抑えられない場合は、治療を一段見直します。
背中全体に繰り返す、硬いしこりが多い、凹みや盛り上がりなどの瘢痕が増えている、 適切な標準治療を続けても新しい炎症が止まらない場合には、 より強い治療を検討することがあります。
Before Escalation
まず確認すること
診断が正しいか、BPOなどを十分な範囲・頻度で使えていたか、 内服を含む標準治療が適切に行われていたかを確認します。
Isotretinoin
イソトレチノイン
重症、瘢痕リスクが高い、広範囲、または標準治療で十分な改善が得られない場合には、 イソトレチノインを検討することがあります。
イソトレチノインは国内未承認薬です。妊娠可能性、採血、乾燥などの副作用を含め、 適応と安全管理を確認したうえで治療します。
イソトレチノイン治療について
Marks & Scars
背中の赤み・色素沈着・ニキビ跡は、短期間での改善を約束できません。
背中では、炎症がおさまった後も赤みや茶色い色素沈着が長く残ることがあります。 また、凹みや盛り上がりなどの瘢痕は、色素沈着とは別の問題です。 まず新しいニキビを止めたうえで、何が残っているかを見分けます。
赤み
炎症後の赤みは徐々に変化します。 新しい炎症が続いている時期に、赤みだけを追いかけて治療することはおすすめしていません。
色素沈着
茶色い跡は、皮膚の回復とともに徐々に薄くなることがありますが、月単位で経過を見ることがあります。 摩擦や紫外線を避けながら経過を確認します。
凹み・盛り上がり
瘢痕は自然経過だけで元の皮膚に完全に戻すことが難しく、 治療を行っても改善の程度には限界があります。
「何回で消えますか」「いつまでにきれいになりますか」というご質問には、
背中全体を診察したうえで現実的な見通しをご説明します。
当院では、跡の治療を急ぐより、まず新しい炎症が止まっていることを確認します。
Questions
よくある質問
ベピオを使えば背中ニキビは治りますか？
BPOはニキビの標準治療の一つですが、すべての方が単剤で十分に改善するわけではありません。診断、範囲、病変の種類、塗布状況を確認しながら効果を評価します。
どのくらい使ってから効果を判断しますか？
短期間だけで判断せず、一定期間きちんと使用したうえで、新しい炎症が減っているかを確認します。刺激が強い場合や悪化する場合は、その前に受診してください。
ベピオで改善しなければ、すぐイソトレチノインですか？
すぐに切り替えるわけではありません。診断や使用方法を再確認し、必要に応じて他の標準治療を組み合わせます。広範囲、しこり、瘢痕リスクが高い、標準治療で十分な改善が得られない場合などにイソトレチノインを検討します。
背中の茶色い跡を早く消したいです。
色素沈着は改善に時間がかかります。まず新しい炎症を抑え、摩擦や紫外線を減らすことを優先します。短期間で完全に消えることを前提とした治療はおすすめしていません。
背中の凹んだニキビ跡は治りますか？
凹みなどの瘢痕は、色素沈着とは異なり自然に元通りになることが難しい状態です。活動性ニキビが落ち着いた後に、瘢痕の種類と治療によって期待できる範囲をご説明します。
ピーリングやレーザーを先に受けた方が早いですか？
活動性のニキビが多い段階では、まずニキビそのものの治療を優先します。跡の治療や美容施術は、炎症が落ち着いた後に必要性を検討します。
かゆみが強い背中のぶつぶつもニキビですか？
マラセチア毛包炎など、ニキビ以外の可能性があります。ニキビ治療で改善しない、均一な小さい発疹が広がる、かゆみが強い場合は診察で鑑別します。
Medical Supervision
「跡を消す」より先に、「新しいニキビを止める」ことを考えます。
背中のニキビは、赤みや色素沈着が目立つため、患者さんは「跡を早く治したい」と感じることが多いと思います。 ただ、新しい炎症が続いている状態で跡だけを治療しても、また新しい跡が増えてしまいます。 まずベピオなどの治療が効いているかを確認し、十分に抑えられない場合に次の治療を検討します。
0th CLINIC 日本橋では、ニキビ、毛嚢炎、炎症後色素沈着、瘢痕を分けて評価し、 できることと、時間が必要なことを区別してご説明します。
監修：黒田 揮志夫 医師（0th CLINIC 日本橋 院長）／医学博士／日本病理学会認定 病理専門医
