ニキビでつまずきやすいのは、赤み・痛みといった見えている炎症だけを追ってしまい、 その下にある詰まり（面皰）への対処が後回しになることです。炎症が引いても詰まりが残っていると、 同じ場所で再発を繰り返しやすく、跡にもつながります。

当院ではまず保険診療の外用薬（必要な場合のみ内服を短期間併用）で炎症と詰まりの両方に働きかけ、 数週間の経過を見ながら調整します。跡が残っている場合や、保険治療だけでは進みが乏しい局面に限り、 ピーリング・光治療・RFなどの自費治療を必要な範囲で検討します。最初から施術を重ねる設計にはしていません。

白ニキビ（閉鎖面皰）

ぷつぷつとした触感で、炎症は少なめですが詰まりが土台にあります。外用治療を中心に調整します。

黒ニキビ（開放面皰）

毛穴の黒ずみのように見え、角栓の酸化が主体です。外用とピーリングで詰まりを減らします。

赤ニキビ（炎症性）

赤く、触ると痛みを伴い、跡につながりやすいタイプです。まず炎症を落ち着かせることを優先します。

しこり・嚢腫（結節・嚢腫性）

深い痛みや腫れを伴い、瘢痕を残しやすい傾向があります。早めの受診をおすすめします。

外用（治療の土台）

• 過酸化ベンゾイル（例：ベピオ）。炎症と詰まりの両方に働きます。刺激は量と頻度で調整します
• 外用レチノイド（例：ディフィリン）。詰まり対策の中心。赤みや乾燥が出た場合は導入の仕方を見直します
• 抗菌外用。使う場合は必要最小限・期間を決めて用います

刺激が出たら、量を減らす・隔日にする・保湿を強化するなど、続けられる形に調整します。保湿ケアも参考にしてください。

内服（必要な範囲で・期間を決めて）

• 赤ニキビが広範囲にある場合、内服を短期間だけ組み合わせることがあります
• 代表例はドキシサイクリン（副作用・服用方法は診察で説明します）

内服抗菌薬を長期間続けることはせず、改善したら外用中心に戻します。

面皰圧出について

面皰圧出は、外用治療だけでは詰まりの改善が乏しいと判断した場合に限り、適応を絞って検討する処置です。 すべての方に行うものではありません。自己判断での圧出は、感染や色素沈着、瘢痕の原因になり得るため避けてください。 面皰圧出について詳しく

自費治療は、保険診療だけでは埋めきれない部分を補うための選択肢です。効果が見込める場面はありますが、 順番を誤ると遠回りになることもあるため、まず診察で今の状態を整理してから検討します。

ピーリング

詰まりやざらつき、軽い色素沈着のベース改善に。ピーリング総合

光治療（IPL等）

赤みや色ムラ、軽い跡の整理に。適応は肌質で変わります。ルメッカ

RF・マイクロニードル

毛穴や質感、凹凸寄りの跡の改善に。ポテンツァ

凹凸（ローリング・アイスピック・ボックスカー型瘢痕）

凹凸は種類によって戦略が変わります。ポテンツァ、 ピコフラクショナル、 サブシジョンなどから、肌質やダウンタイムに応じて個別に設計します。