トリクロルメチアジドはチアジド系降圧利尿剤です。高血圧治療薬としても、浮腫の調整薬としても使われます。

余分な水分を整えることで、血圧を下げる効果や、足のむくみ・体重増加の改善につながることがあります。

高血圧の補助薬、心不全のむくみ対策、腎機能や肝機能を踏まえた浮腫評価の文脈で候補になります。

無尿、急性腎不全、明らかな低ナトリウム・低カリウム、チアジド系やスルホンアミド誘導体への過敏症がある方は使えません。

男性の夜間多尿による夜間頻尿に対してデスモプレシンを使っている方では、低ナトリウム血症のリスクから併用できません。

脱水、立ちくらみ、失神、低Na・低Kが出やすいため、少量から慎重に調整します。

尿酸が上がりやすく、痛風発作や数値悪化につながることがあります。痛風歴がある方は特に相談が必要です。

高血糖を来しうるため、糖尿病がある方や家族歴がある方では血糖の変化にも注意します。

重い腎障害では腎機能悪化のおそれがあり、進行した肝硬変では肝性昏睡を誘発することがあります。

立ちくらみ、めまい、ふらつき、口渇、食欲低下、吐き気、便秘など。利尿が強く出すぎると脱水感が出ることがあります。

低ナトリウム、低カリウム、尿酸上昇、血糖上昇、カルシウム上昇、脂質上昇など。定期的な採血が大切です。

再生不良性貧血、重い低Na・低K、不整脈、間質性肺炎などがあります。強いだるさや意識障害があれば早めに相談してください。

外来血圧だけでなく、家庭血圧、体重、足のむくみ、息切れ、既往歴、現在の薬を確認します。

トリクロルメチアジドが合うか、ループ利尿薬やMRAがよいか、他の降圧薬とどう組み合わせるかを考えます。

開始後は電解質、腎機能、尿酸、血糖を確認し、血圧と体重変化をみながら調整します。