過活動膀胱の薬（β3作動薬／抗コリン薬／デスモプレシン）比較と選び方
過活動膀胱の薬（β3作動薬抗コリン薬デスモプレシン）｜比較と選び方
※このページは薬の比較・安全性チェックに特化しています。症状や検査の解説は 「過活動膀胱（OAB）総論」でご確認ください。
まず結論：ざっくり“向き・不向き”
デスモプレシン（夜間頻尿）
- 夜間多尿型に適応。寝付き・中途覚醒の改善を狙う
- 低Na血症対策でNa測定・用量管理が必須
- デスモプレシンOD錠
薬剤比較表（効き方・副作用・注意点）
| カテゴリ | 代表薬 | 主な利点 | 主な注意点 | 関連リンク |
|---|---|---|---|---|
| β3作動薬 | ミラベグロン／ビベグロン | 切迫感・回数の改善、口渇・便秘が少ない | 血圧・心拍、CYP相互作用（薬歴確認）。禁忌・慎重投与に該当時は回避 | ミラベグロン／ビベグロン |
| 抗コリン薬 | ソリフェナシン／イミダフェナシン／トルテロジン ほか | 古典的で経験豊富、費用対効果◎ | 口渇・便秘・眠気・認知機能（高齢者）。緑内障/尿閉リスクに注意 | ソリフェナシン／イミダフェナシン／フェソテロジン |
| 夜間頻尿 | デスモプレシンOD | 夜間覚醒の減少（夜間多尿型に合致時） | 低Na血症（開始〜数週はNaチェック）。高齢・利尿薬併用は特に注意 | デスモプレシン |
※具体的な用量・禁忌は各薬ページでご確認ください（自己判断内服は避け、医師にご相談を）。
当院の基本戦略（処方アルゴリズムの考え方）
安全性の要点（来院前に知っておくと安心）
- β3作動薬：既往症（高血圧・不整脈）や併用薬（CYP）を確認。自己判断の増減はNG。
- 抗コリン薬：口渇・便秘・眠気対策を併記。緑内障・前立腺肥大による尿閉は必ず申告を。
- デスモプレシン：開始〜数週は血清Naを確認。飲水指導を守ること。
- 妊娠・授乳・高齢・腎機能障害・認知症リスクがある方は方針が変わります。
費用と通院の目安
保険診療（3割負担）の一例です。実際は症状・検査内容で変動します。
- 初診：診察＋尿検査＋OABSS → 当日から内服開始が可能なことが多いです
- 再診：効果判定（2〜4週）、副作用チェック、必要時に薬剤変更
よくある質問（薬に関するQ&A）
- Q. すぐ効きますか？
- A. 体感は1〜2週で出ることが多く、十分な判定は2〜4週で行います。
- Q. 口渇・便秘が心配です。
- A. β3作動薬はその点で有利です。抗コリン薬を使う場合は整腸剤・生活指導を併用します。
- Q. 夜間のトイレが特に困るのですが？
- A. 夜間多尿型ならデスモプレシンを検討。開始後はNaチェックを行います。
- Q. 長く飲んでも大丈夫？やめ時は？
- A. 症状安定後は段階的に減量・中止を検討。再発時は早めに相談を。
持ち物：お薬手帳／健診結果／排尿日誌（あれば）
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