1. 冠動脈リスクを“数値”で見える化

健診のコレステロール値や家族歴だけでは判断が揺れる場面でも、 冠動脈の石灰化を可視化することで、予防強度を検討しやすくなります。

2. 過小治療も過剰治療も避けやすい

「薬を始めるべきか迷う」「今の治療で十分か不安」という方で、 治療の強さを再検討する材料になります。必要な人には早めに、不要な人には慎重に、 という個別化がしやすくなります。

3. 造影剤なし・比較的短時間

心電図同期の単純CTで行うため、造影剤を使わず評価できるのが利点です。 受けやすさと情報量のバランスがよい検査です。

4. 家族歴・Lp(a)・若年高LDLとの相性がよい

採血だけでは不安が残るケースでも、画像を加えることでリスクの解像度が上がります。 とくに、家族性高コレステロール血症が気になる方や、親族に早発冠動脈疾患がある方に向きます。

5. 注射薬も含めた次の一手が決めやすい

スタチン、エゼチミブ、ベムペド酸、PCSK9阻害薬、インクリシランなど、 次に何を選ぶかを考える際の材料として活用できます。

6. 国内でもまだ限られる運用

CACは海外での活用が進む一方、日本では臨床での活用がまだ限定的です。 当院では、検査の紹介だけでなく、その後の脂質管理・予防介入まで見据えてご相談いただけます。

治療開始や強度調整に迷う方

• LDL-Cが高いが、薬を始めるべきか迷っている
• すでに治療中だが、今の強度で十分か不安
• スタチンを中断した、または副作用が心配で踏み切れない
• 採血だけでは納得しづらく、画像も含めて判断したい

遺伝・残余リスクが気になる方

• 家族に若くして心筋梗塞・狭心症・突然死がある
• 若年からLDL-C高値を指摘されている
• Lp(a)高値を指摘された
• apoB高値、non-HDL-C高値、FH疑いの評価を深めたい

検査後に相談できる内容

• スタチンの開始・増量・変更
• エゼチミブ追加の考え方
• ベムペド酸の位置づけ
• PCSK9阻害薬、インクリシランの適応整理
• 高TGへのEPA・フィブラートの整理
• apoB、non-HDL-C、Lp(a)を踏まえた再設計
• 家族性高コレステロール血症（FH）の再評価

別の導線がよいケース

• 今まさに胸痛・胸部圧迫感・労作時症状がある
• 狭心症や心筋梗塞の既往があり、急ぎ循環器評価が必要
• 妊娠中、または妊娠の可能性がありCTを避けるべき状況
• すでに保険診療で冠動脈評価の方針が明確に決まっている

症状のある方は、まず保険診療での循環器評価を優先してください。