今すぐ受診の目安

🚑 ためらわず救急へ

• 胸痛・胸の圧迫感・冷や汗・息苦しさを伴う（心筋虚血の可能性）
• 嚥下困難（食べ物・飲み物が通りにくい／つかえる感じ）や痛みを伴う嚥下
• 吐血・黒色便がある（上部消化管出血の可能性）
• 持続する激しい上腹部痛（胆石発作・膵炎など）
• 発熱や繰り返す嘔吐を伴い、水分が取れない

胸部症状が強い場合は心電図・心筋梗塞の除外が優先です。迷ったら救急へ。

当日〜早めの受診の目安

• げっぷが数日〜数週間続く／生活に支障がある
• 胸やけ・酸っぱい逆流・声枯れ・慢性咳がある（逆流性食道炎を疑う）
• 食後のもたれ・上腹部不快感（機能性ディスペプシアを疑う）
• 体重減少・貧血の指摘がある／夜間症状が目立つ
• 糖尿病・脂質異常症・喫煙歴があり、胸部症状を併発する

よくある原因と特徴

消化管由来

• 空気嚥下（呑気症）：早食い/炭酸/ガム/ストロー/会話しながら飲食/ストレスで増悪
• 逆流性食道炎（GERD）：胸やけ・酸逆流・咳/声枯れ。就寝前飲食/脂質多め/アルコールで悪化
• 機能性ディスペプシア：胃もたれ・早期飽満感・心窩部痛。内視鏡で器質病変なし
• 胃炎・消化性潰瘍／ピロリ感染：上腹部痛・出血兆候で精査
• 食道裂孔ヘルニア：体位で悪化。逆流症状が目立つ

胆・膵・心肺など

• 胆石・胆嚢炎：右上腹部痛・発熱・脂っこい食事後に増悪
• 膵炎：持続する強い上腹部痛と背部放散、嘔気
• 狭心症/心筋梗塞：胸部圧迫感・冷汗・息切れ（消化器症状と紛らわしい）
• 一部の薬剤：GLP-1作動薬・鉄・NSAIDs などで消化器症状が増悪することあり

まずできるセルフケア

• 飲食の見直し：炭酸・アルコール・脂っこい/辛い・チョコ・カフェインを控える
• 食べ方：よく噛む・早食い回避・会話しながらの食事を減らす・ストローやガムを減らす
• 体位：食後2〜3時間は横にならない・就寝時は頭側を少し高く
• 体重とストレス：減量・腹圧軽減、リラクゼーション
• 市販薬（制酸薬/ガス対策）は短期間のみ、長引く場合は受診

当院でできる初期対応

• トリアージ：胸痛・黒色便などの危険徴候をまず評価
• 当日検査：採血（炎症・貧血・肝胆膵・電解質・HbA1c等）／心電図／腹部エコー
• ピロリ検査：便中抗原/尿素呼気試験の手配
• 治療：PPI/H2RA・消化管運動改善薬の検討、生活指導
• 連携検査：上部内視鏡（提携機関へ即日〜翌日で手配可能な範囲で）

よくある質問（要点）

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