今すぐ受診（救急）の目安

🚑 次の症状があれば速やかに救急受診を検討

• 突然発症の片側の筋力低下、顔のゆがみ、ろれつが回らない、視野の異常（脳卒中疑い）
• 急速に広がる両側性の筋力低下、歩行困難、呼吸が浅い/息苦しい（ギラン・バレー症候群など）
• 強い筋肉痛・尿の色が濃い/茶色い（横紋筋融解症の可能性）
• 周期的な脱力発作＋脱水/嘔吐/下痢後（低/高カリウム血症 などの電解質異常）
• 胸痛・動悸・息切れを伴う、あるいは失神を伴う
• 発熱・項部硬直・意識障害を伴う（中枢神経感染/炎症など）

「力が入らない」が急に起きた・進行が早い・呼吸や嚥下に影響する場合は、しゃがみ込んで様子見せず緊急評価が必要です。

当日〜早めの受診

• 階段・立ち上がり・洗髪動作が以前よりつらい（近位筋優位の筋力低下）
• 頭を支えにくい・物を持ち上げづらい・握力低下を感じる
• 薬の開始/増量後に悪化（スタチン、ステロイド、ベンゾ系、抗がん剤 など）
• 甲状腺、糖尿病、腎機能、低栄養の既往がある
• しびれ・筋萎縮・体重減少を伴う

主な原因の整理

中枢（脳・脊髄）

• 脳梗塞/脳出血・一過性脳虚血発作（TIA）：片側の麻痺、言語障害、視野異常
• 脊髄疾患：両下肢優位の脱力、膀胱直腸障害の合併

末梢神経・神経筋接合部・筋

• 末梢神経障害：糖尿病・栄養/ビタミン欠乏（B12 など）・薬剤性
• 神経根症/脊椎症：片側の筋力低下＋放散痛/しびれ
• 重症筋無力症：易疲労性、眼瞼下垂、嚥下/発声困難
• 炎症性/代謝性ミオパチー：多発筋痛、近位筋の筋力低下、CK上昇（多発筋炎、甲状腺ミオパチーなど）
• 横紋筋融解症：筋痛、褐色尿、CK著明高値

内分泌・代謝・電解質

• 甲状腺機能異常（低/亢進）
• 電解質異常（K、Na、Ca、Mg）
• 副腎不全（全身倦怠、低血圧、食欲低下）
• 腎障害・肝障害、低栄養、ビタミン欠乏

薬剤・毒性・その他

• スタチン、フルオロキノロン、ステロイド長期、ベンゾ系、抗がん剤、アルコールなど
• 感染後・免疫関連疾患

まず試せること（安全第一）

• 転倒防止：段差・階段は手すりを使用、入浴は見守り/入替推奨
• 休息と水分：脱水が疑わしいときは経口補水
• 自己判断の運動・マッサージ過多は避ける（悪化することがあります）
• 新規/増量した薬があれば名称を控える（お薬手帳を持参）

進行性・左右差あり・嚥下/呼吸への影響・神経症状を伴う場合はセルフケアにこだわらず受診を。

当院でできる評価と治療

• 問診・診察：発症様式（突然/徐々）、分布（片側/両側、近位/遠位）、随伴症状（構音・嚥下・視力・感覚・痛み）を整理、MRCスケールで筋力評価
• 検査：採血（電解質、腎肝機能、CK、甲状腺、血糖、炎症、B12 など）、尿検査、心電図。必要に応じて胸部X線/頭部CT・MRIは連携で手配
• 治療：電解質補正、薬剤調整（スタチン等の中止/変更提案）、逆流/炎症の治療、疼痛・痙縮対策。嚥下・呼吸障害が疑われる場合は入院評価を調整
• 連携：神経内科、整形外科、循環器、内分泌代謝科へ適切に紹介
• 再発予防：栄養・服薬管理、運動処方（理学療法の紹介を含む）

よくある質問（要点）

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