吐き気・むかつき（嘔気）
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Nausea
吐き気・むかつき（嘔気）
吐き気は胃腸炎など消化器の原因が多い一方、心臓・代謝（糖尿病など）・めまい（耳）・神経・薬の影響などでも起こります。
まずは危険サイン（赤旗）の有無を確認し、必要な検査へつなげるのが安全です。
0th CLINIC 日本橋（日本橋・茅場町・東京駅エリア）では、緊急度を優先して評価し、必要に応じて採血・尿検査・心電図・腹部エコーなどを組み合わせます。
危険サイン（赤旗）｜当てはまる場合は至急評価を
次に当てはまる場合は救急受診を含めて至急ご相談ください（自己判断で我慢しない）。
心臓の可能性
胸の症状＋吐き気
- 胸痛・圧迫感、冷汗、息苦しさ
- 顎・左腕・背中への放散、強い不安
腹部救急・出血
強い痛み／出血
- 激しい持続腹痛、反跳痛
- 吐血、黒色便（タール便）
- 黄疸、背中に響く激痛（胆道/膵）
脱水・神経
水分が取れない
- 嘔吐が止まらない／尿が極端に少ない
- 意識がぼんやり、ふらつきが強い
- 麻痺・ろれつ不良・激しい頭痛
妊娠初期で水分が保てない、糖尿病で口渇・多尿・深い呼吸（アセトン臭）などがある場合も、早急な評価が必要です。
受診の目安（今すぐ／当日〜数日／早め）
今すぐ（至急）
赤旗がある
- 胸痛、強い腹痛、出血兆候
- 水分が取れない、意識があいまい
- 神経症状（麻痺/ろれつ/失調）
当日〜数日以内
生活に支障・悪化
- 吐き気が強く仕事/家事が困難
- 発熱、下痢、強い胃痛を伴う
- 薬を開始/増量してから悪化
早め（見直し）
続く・繰り返す
- 数日以上続く／何度も再発
- 体重減少、貧血っぽい
- 夜間に症状で起きる
原因の整理（代表例）｜「どこが原因か」を絞る考え方
消化器（最も多い）：胃腸炎／胃炎／逆流／胆道・膵
- 急性胃腸炎：吐き気・嘔吐＋下痢、腹痛、発熱、脱水
- 胃炎・潰瘍：みぞおち痛、食後/空腹時悪化、黒色便は要注意
- 逆流性食道炎：胸やけ、酸っぱい逆流、咽頭違和感
- 胆石/胆嚢炎：右上腹部痛、脂っこい食事で悪化、発熱
- 膵炎：心窩部〜背部へ放散する強い痛み、反復嘔吐
→ 専門解説：消化器：吐き気・嘔吐
心臓：胸部症状が目立たないことも（特に高齢・糖尿病）
- 胸痛/圧迫感、冷汗、息苦しさがあれば最優先で評価
- 女性・高齢・糖尿病では「胃の不調」だけに見えることも
代謝・内分泌：糖尿病（低血糖/高血糖）・腎機能・甲状腺など
- 口渇・多尿・深い呼吸、強い倦怠（DKA等）
- 低血糖：冷汗、動悸、ふるえ、意識がぼんやり
- 腎機能低下：食欲低下、むくみ、だるさ
めまい（耳）・神経：回転性めまい／頭痛／神経症状
- 回転性めまい＋吐き気：耳の病気（前庭性）を考える
- 激しい頭痛、麻痺、ろれつ不良、歩行障害：緊急評価
- 片頭痛でも吐き気が前面に出ることがあります
薬の影響：開始・増量のタイミングがヒント
- 抗菌薬、鎮痛薬、向精神薬、GLP-1製剤などで嘔気が出ることがあります
- 中止/増減は独断で行わず、処方医へ相談してください
※ 複数要因が重なることもあります。危険サインがなくても、続く・繰り返す場合は原因の整理が有効です。
自宅でできる対処（安全域）｜まずは脱水を防ぐ
水分（最優先）
- 経口補水液などを少量ずつ（一気飲みは悪化することがあります）
- 嘔吐がある場合は「ひと口」を回数多めに
- 尿が極端に少ない／ぐったりする → 受診を優先
食事
- 脂っこいもの・刺激物・アルコールは控える
- おかゆ、スープ、うどん等から少しずつ
- 無理に食べない（回復に合わせて戻す）
生活・注意点
- におい/乗り物/睡眠不足など誘因を避ける
- めまいが強いときは運転や高所作業を控える
- 市販薬は短期の補助。改善しない・悪化するなら受診
※ 処方薬の中止/増減は独断で行わず、処方医へご相談ください。
当院でできること（検査・治療の流れ）
1）まず緊急度を評価
- 赤旗（胸痛・出血・神経症状・脱水）の確認
- 必要時：心電図で心臓の緊急疾患を評価
2）必要に応じた検査
- 採血：炎症、貧血、電解質、肝胆膵、腎機能、血糖など
- 尿検査：脱水、糖・ケトンなど（状況に応じて）
- 腹部エコー：胆嚢/胆管・肝・膵の評価
3）初期治療とフォロー
- 脱水があれば補液（点滴含む）を検討
- 原因に合わせた対症療法（制吐・制酸など）を医師が判断
- 必要時：内視鏡/CT/MRIは提携機関で手配し、結果説明まで
- 再発予防（誘因/生活/服薬設計）の見直し
よくある質問
吐き気だけでも受診した方がいいですか？
胸痛・息苦しさ・冷汗、激しい腹痛、吐血/黒色便、神経症状、水分が取れないなどがあれば早急な評価が必要です。
危険サインがなくても、数日以上続く・繰り返す・体重減少や貧血がある場合は原因確認をおすすめします。
市販薬で様子を見ても大丈夫？
軽症で短期間なら選択肢になりますが、改善しない・悪化する・危険サインがある場合は受診してください。
処方薬の中止/増減は独断で行わず、処方医へ相談してください。
吐き気と一緒にめまいがあるときは？
回転性めまい、耳鳴りや難聴を伴う場合は耳の病気（前庭性）も考えます。
激しい頭痛、麻痺、歩行障害などがあれば緊急評価が必要です。
食事や水分はどうすればいいですか？
脱水予防が優先です。経口補水液などを少量ずつ。
食事は脂っこいもの・アルコールを避け、回復に合わせておかゆ・スープなど消化の良いものから戻します。
尿が極端に少ない、ぐったりする場合は受診を優先してください。
