ダパグリフロジンプロピレングリコール（フォシーガ）
フォシーガ（ダパグリフロジン）｜SGLT2阻害薬
2型糖尿病の血糖管理に加え、心不全・慢性腎臓病（CKD）で予後改善が期待される“心腎保護”薬。肥満では「第一選択の減量薬」ではないが、適応がある方で体重・血圧の改善を後押し。
- インスリン非依存の血糖降下（尿中糖排泄）
- 心不全入院リスク↓／腎機能悪化抑制（適応あり）
- 体重・血圧の軽度改善が見込める
- 注意：脱水／尿路・外陰部感染／（正常血糖）DKA
アクセス
東京都中央区日本橋二丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階（東京駅八重洲口・日本橋駅から徒歩3分）
24時間LINE予約｜初診カウンセリングOK
LINEで予約する💊 基本情報
フォシーガはSGLT2阻害薬です。腎臓でのブドウ糖再吸収を抑え、尿に糖を出すことで血糖を下げると同時に、体重・血圧の改善や心腎保護が期待できます。
| 一般名 | ダパグリフロジン（Dapagliflozin） |
|---|---|
| 剤形 | 内服錠（5 mg／10 mg） |
| 主な適応 | 2型糖尿病／慢性心不全／慢性腎臓病（CKD） |
| 保険適用 | 保険診療にて処方可能（詳細は最新の添付文書をご確認ください） |
| 特徴 | 低血糖を起こしにくい・体重/血圧の軽度改善・心腎保護エビデンス |
🧭 適応と使い分け（当院の考え方）
| 適応 | ポイント |
|---|---|
| 2型糖尿病 | 尿中糖排泄で血糖↓。体重/血圧の軽度改善。メトホルミン・DPP-4阻害薬等と併用しやすい。 |
| 慢性心不全（HFrEF/HFpEF） | 再入院リスク低減が示され、予後改善が期待。糖尿病の有無を問わず検討。 |
| 慢性腎臓病（CKD） | 腎機能悪化抑制・蛋白尿減少が期待。腎保護目的での価値が大。 |
| 肥満を伴う生活習慣病 | 体重減少は平均2–3％目安。減量主目的の第一選択にはしない。 |
⏱ 用法・用量（概要）
| 適応 | 通常用量 | 備考 |
|---|---|---|
| 2型糖尿病 | 1日1回 5 mg（必要に応じて10 mg） | 腎機能や併用薬で調整。低血糖リスク薬併用時は注意。 |
| 慢性心不全／CKD | 1日1回 10 mg | 腎機能・血圧・体液量をフォロー。透析中は通常使用不可。 |
※ 上記は一般的な目安です。最新の添付文書・ガイドラインおよび個別の臨床判断を優先します。
⚖️ 肥満症での役割（当院の運用）
- 第一選択の減量薬ではない。 体重減少は平均2–3％目安。
- 価値が出やすい層：2型糖尿病／心不全／CKDを合併。
- 「食欲抑制」ではなくカロリー排泄＋軽い利尿が主軸。
- 正常血糖DKA・脱水・尿路/外陰部感染に注意。
開始前チェック
- 腎機能／脱水リスク／DKA既往
- 尿路・外陰部感染の既往、飲酒状況
- 極端な糖質制限・断食の有無
フォロー
- 導入後4–6週で副作用・体重推移、その後2–3か月ごと
- 血圧・腎機能・尿所見を定期確認
中止・休薬ルール
- シックデイ：発熱/嘔吐下痢/食事が摂れない日は中止
- 手術・内視鏡・絶食：手技3日前から休薬（再開は食事再開後、医師判断）
- DKA疑い：強い口渇・腹痛・吐き気・深い呼吸など→直ちに受診
GLP-1/GIP製剤との使い分け（簡略）
| 論点 | SGLT2（ダパグリフロジン） | GLP-1/GIP（セマグルチド／チルゼパチド） |
|---|---|---|
| 主な作用 | 糖排泄↑・軽い利尿 | 食欲↓・満腹感↑・胃排出遅延 |
| 体重減少 | 小〜中（2–3％） | 大（5–20％） |
| 付加価値 | 心腎保護（適応がある層） | 薬剤により心血管イベント低減データ |
| 使いやすさ | 1日1回内服 | 多くは週1回注射／一部経口 |
| 注意点 | （正常血糖）DKA／脱水／感染 | 消化器症状／稀な胆道・膵合併症 |
🛡 安全性・休薬の考え方
主な副作用
- 頻尿・口渇・脱水
- 尿路感染症／外陰部カンジダ症 など
- （正常血糖）糖尿病性ケトアシドーシス（倦怠感・悪心嘔吐・腹痛・呼吸促迫）
併用上の注意
- 利尿薬併用：脱水・低血圧に注意
- インスリン／SU剤併用：低血糖に注意し用量調整を検討
※ 妊娠・授乳、重度の腎機能低下、SGLT2起因性DKA既往、頻回感染、重い低栄養などは慎重に。必ず医師にご相談ください。
🔄 他のSGLT2／経口糖尿病薬との比較（要点）
SGLT2内での比較（概観）
- フォシーガ（ダパグリフロジン）：心不全・CKD適応あり、バランス良好。
- ジャディアンス（エンパグリフロジン）：心血管アウトカムの実績が豊富。
- カナグル（カナグリフロジン）：CKD抑制データに強み（地域差の注意点あり）。
※ 各薬剤でラベルや適応が異なる場合があります。最新情報をご確認ください。
他クラスとの比較（概観）
- ビグアナイド（メトホルミン）：第一選択・併用しやすい。
- DPP-4阻害薬：高齢者・腎機能低下でも使いやすい。
- チアゾリジン（ピオグリタゾン）：強いIRに有用も、浮腫・体重増加に注意。
❓ よくある質問
肥満だけでも処方されますか？
国内の保険適用は糖尿病・心不全・CKDなど本来の適応疾患です。肥満単独の減量目的は原則適応外で、当院でも第一選択にはしていません（個別に利点・リスク・代替薬を説明のうえ判断）。
どれくらい体重が落ちますか？
平均2–3％程度が目安。12週で3％未満なら方針見直しを検討します。
糖質制限と併用は？
強い糖質制限や断食は避けてください。 正常血糖でもDKAのリスクが上がります。
💊 フォシーガ（ダパグリフロジン）の薬価と自己負担目安
| 製剤名 | 薬価（単価） | 服用量（1ヶ月） | 薬剤費（3割負担） |
|---|---|---|---|
| フォシーガ錠5mg | 149.3円／錠 | 30錠（1日1錠） | 約1,342円 |
| フォシーガ錠10mg | 220.3円／錠 | 30錠（1日1錠） | 約1,983円 |
■ 自己負担の目安（30日分）
- ● フォシーガ錠5mg： 3割負担 → 約1,342円 ／ 1割負担 → 約447円
- ● フォシーガ錠10mg： 3割負担 → 約1,983円 ／ 1割負担 → 約661円
- ● ※薬価は変動する可能性があるため、最新情報は薬局または主治医にご確認ください
- ● ※薬剤費以外に診察料・調剤料・薬局管理料などが加算されます
✅ フォシーガはSGLT2阻害薬に分類される新しいタイプの糖尿病治療薬で、血糖コントロールだけでなく心不全・腎機能への保護効果も報告されています。
医師と相談の上で、用量・併用薬・効果に応じた選択が重要です。
👨⚕️ 医師からのコメント・監修
「フォシーガは血糖管理だけでなく、心不全や腎機能保護にも効果が期待できる画期的な薬剤です。
高齢の方や慢性疾患を抱える患者さまにとっても、全身の予後改善を視野に入れた治療選択が可能になります。」
当院では、血糖値だけでなく心血管リスクや腎機能状態、脱水傾向なども総合的に評価した上で、SGLT2阻害薬の導入を検討します。
尿路感染症や脱水のリスクにも配慮しつつ、ライフスタイルに合った無理のない処方設計を心がけています。
ご心配な点があれば、診察時に遠慮なくお申し出ください。
0th CLINIC 日本橋 院長
日本病理学会認定 病理専門医／糖尿病・循環器・腎疾患を含む総合的な慢性疾患管理に従事
関連コラム
ただいま準備中です。少々お待ちください。
