メトホルミン（メトグルコ等）｜2型糖尿病の基本薬・効果と副作用（下痢/乳酸アシドーシス）
メトホルミン（ビグアナイド薬）｜2型糖尿病の「基本薬」
メトホルミン（先発例：メトグルコ／旧来：グリコラン等）は、
2型糖尿病で広く用いられるビグアナイド系薬剤です。
主に肝臓での糖新生を抑える作用と、筋肉などでのインスリン感受性を改善する作用により、
血糖とHbA1cの改善を目指します。
体重増加を招きにくい一方、下痢・吐き気などの胃腸症状や、
腎機能が低い場合の乳酸アシドーシスに注意が必要です。
まず結論：メトホルミンは「効果の土台」になりやすい一方、使い方が重要
✅ 向いていることが多い方
- 2型糖尿病の治療を基本から整えたい
- 体重増加を避けたい（※体重は生活・併用薬も影響）
- 他剤（DPP-4阻害薬、SGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬、インスリン等）と併用して最適化したい
⚠️ 事前に必ず確認したいこと
- 腎機能（eGFR）：定期チェックが重要
- 脱水（発熱・下痢・嘔吐・絶食など）
- 造影検査（造影CT/MRI）予定
- 飲酒量が多い、心不全・呼吸不全、肝機能障害など
※本ページは一般向け情報です。最終的な適応・用量・休薬の要否は、診察で個別に判断します。
薬剤の基本情報
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 一般名 | メトホルミン塩酸塩（Metformin Hydrochloride） |
| 薬効分類 | ビグアナイド薬（Biguanide） |
| 剤形 | 内服錠（例：250mg / 500mg / 750mg、徐放製剤など） |
| 適応（代表例） | 2型糖尿病（※病態・状況により医師が判断） |
| 特徴 |
血糖・HbA1cの改善に寄与し、体重増加を招きにくいことが多い薬剤です。 ただし、胃腸症状（下痢・吐き気）が出ることがあり、飲み方の工夫が重要です。 |
どう効く？（作用のイメージ）
主な作用
- 肝臓の糖新生を抑える（空腹時血糖に影響しやすい）
- インスリン感受性を改善（筋肉などで糖利用が進みやすい）
- 状況によって、食後血糖の改善にも寄与
「インスリンを増やす薬」ではなく、体の効率を整えるタイプと捉えると理解しやすいです。
効果を最大化するコツ
- 食後に服用して胃腸症状を軽減
- 少量から開始し、段階的に増量（体が慣れやすい）
- 睡眠・食事・運動とセットで「土台」を固める
飲み方の考え方（一般論）
メトホルミンは、少量から開始して体調を見ながら調整することが多い薬です。 とくに下痢・吐き気が出やすい方は、食後服用やゆっくり増量がポイントになります。
| 困りごと | 工夫（例） |
|---|---|
| 下痢・吐き気 | 食後にする／少量から開始し増量ペースを落とす／徐放製剤を検討 |
| 飲み忘れが多い | 生活リズムに合わせて回数・タイミングを設計（無理のない運用） |
| 発熱・下痢・嘔吐・絶食 | 脱水が疑われる場合は休薬が必要になることがあります（自己判断せず相談） |
| 造影検査の予定 | 一時中止が必要なケースがあります（検査内容・腎機能で判断） |
※「いつ開始するか」「どこまで増やすか」は、HbA1c・腎機能・併用薬・生活背景で個別に決めます。
注意点・副作用・併用（ここが重要）
服用に注意が必要な方（要相談）
- 腎機能が低下している（eGFRの定期評価が重要）
- 高齢で脱水・栄養不足が起こりやすい
- 飲酒量が多い（乳酸アシドーシスリスクに配慮）
- 心不全・呼吸不全、肝機能障害などがある
- 妊娠中・授乳中（状況により慎重判断）
服用できない/中止が必要になりうる状況（例）
- 重度の腎機能低下など、医師が不適と判断する場合
- 造影剤を用いる検査の前後（要個別判断）
- 強い脱水が疑われる（発熱・下痢・嘔吐・絶食など）
「休薬が必要か」は検査・全身状態・腎機能で変わります。予定がある場合は事前にご相談ください。
主な副作用
- 胃腸症状：下痢、吐き気、腹痛、食欲不振、金属味など
- まれに：肝機能異常、発疹など
- 重大な副作用（まれ）：乳酸アシドーシス（強い倦怠感、呼吸が速い/苦しい、意識がぼんやり等）
胃腸症状は飲み方（食後・少量開始・増量速度）で軽減することがあります。つらい場合は我慢せずご相談ください。
併用について（例）
- DPP-4阻害薬、SGLT2阻害薬、GLP-1受容体作動薬、インスリンなどと併用されることが多い
- SU薬・グリニド系など、組み合わせにより低血糖に注意が必要な場合があります
- 造影検査や脱水が絡む場面では、併用薬を含めて一時中止の判断が必要になることがあります
市販薬・サプリも含め、受診時にお知らせください。
長期で大切なこと（定期チェック）
定期検査のポイント
- 腎機能（eGFR）・肝機能
- HbA1c、血糖、体重、血圧など
- 状況により、ビタミンB12の低下を評価することがあります
「薬を増やす前」にできること
- 睡眠不足・ストレス・間食の見直し
- 食後の軽い運動（散歩など）
- 低血糖が怖い方は治療設計を一緒に調整
薬価と自己負担の目安（参考）
※薬価は改定で変わります。ここでは「考え方がわかる」ことを目的に、目安として掲載します（診察・調剤関連費用は別途）。
| 製剤名（例） | 薬価（単価） | 服用量（1ヶ月例） | 薬剤費（3割負担の目安） |
|---|---|---|---|
| メトグルコ錠250mg | 10.4円／錠 | 60錠（1日2錠） | 約187円 |
| メトグルコ錠500mg | 10.4円／錠 | 30錠（1日1錠） | 約94円 |
| 後発品（500mg 例） | （例）同程度 | 30錠 | （例）同程度 |
自己負担（30日分）の見方
- 3割負担：上表のとおり（目安）
- 1割負担：概ね3割負担の約1/3
- 薬剤費以外に、診察料・検査料・調剤料などが加算されます
よくある質問（FAQ）
Q. メトホルミンで下痢や吐き気が出たら？
胃腸症状は比較的よくみられます。食後に服用する、少量から開始してゆっくり増量する、 徐放製剤の検討などで軽減することがあります。つらい場合は自己判断で続けずご相談ください。
Q. 造影CT/造影MRIの予定があります。どうすればいい？
造影剤使用に伴う腎機能悪化が懸念される場面では、一時中止が必要になることがあります（検査内容・腎機能・全身状態で判断）。 検査予定がある場合は、必ず事前にご相談ください。
Q. 発熱・下痢・嘔吐など「体調不良」のときは飲んでいい？
脱水が疑われる場合は、乳酸アシドーシスなどのリスクに配慮し休薬が必要になることがあります。 自己判断で続けず、状況を共有して判断しましょう。
Q. メトホルミンは痩せますか？
体重増加を招きにくい薬として知られますが、目的は糖尿病の血糖管理です。 体重変化には個人差があり、食事・運動・併用薬の影響も大きいため、治療方針は診察で相談しましょう。
※FAQは一般論です。年齢・体格・腎機能・併用薬・生活状況で最適解が変わります。
受診・ご相談（糖尿病／生活習慣病）
「メトホルミンが合うか知りたい」「下痢がつらい」「造影検査前後の対応を確認したい」など、LINEからお気軽にご相談ください。
最終更新：
0th CLINIC 日本橋 アクセス情報
〒103-0027
東京都中央区日本橋2丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4F
※1F入口で部屋番号「401」を押してお入りください。
■ 日本橋駅 徒歩3分
東京メトロ銀座線・東西線、都営地下鉄浅草線「D1出口」
■ 茅場町駅 徒歩5分
東京メトロ日比谷線「12番出口」
※お車でお越しの場合は、近隣のコインパーキング等をご利用ください。
詳しいアクセス案内を見る ＞
注意・免責
- 本ページは一般向け解説であり、すべての患者さんに当てはまるわけではありません。
- 用量・投与期間・休薬の要否は、年齢・体格・腎機能・併用薬・検査予定（造影）・脱水リスクなどで変わります。
- 自己判断での中止・再開・増量は避け、気になる症状や予定がある場合はご相談ください。
関連コラム
ただいま準備中です。少々お待ちください。
