頸動脈エコー（IMT・プラーク）
- 非侵襲・被ばくなし。壁肥厚（IMT）やプラーク性状を観察。
- 全身の動脈硬化の代理マーカーとして有用。
- フォローで進行/安定の方向性を確認しやすい。
動脈硬化の“見える化”｜頸動脈エコー・CACS（冠動脈石灰化スコア）
動脈硬化の“見える化”｜頸動脈エコー・CACS
要約：頸動脈エコー（IMT・プラーク）とCACS（冠動脈石灰化スコア）は、動脈硬化の進行度を可視化し、治療強化や生活介入の意思決定をサポートします。 どんな人に有用か、どう選ぶかを専門医の視点で解説します。
① 客観的に可視化
IMT・プラーク/CACSを用い、リスク層別化や治療強化の根拠を明確に。
② “数値は良好”でも確認
LDL達成でも家族歴・糖尿病・喫煙などがあれば残余リスクの把握に。
③ 個別化の指針
生活・薬物療法の優先順位とフォロー間隔を調整。
検査の基礎と読み方
CACS（冠動脈石灰化スコア）
- 低線量CTで冠動脈の石灰化量を数値化（Agatston）。
- 将来の心血管イベントリスクの層別化に役立つ。
- 無症候でも治療強化の根拠になりうる。
※ 解釈は年齢・性別・既往・喫煙歴・糖尿病・腎機能などを総合して行います。妊娠の可能性がある場合はCT検査の可否をご相談ください。
どんな人に有用？（目安）
- 境界〜中等度リスクで治療強化の是非に迷う
- 家族歴が強い／若年からの脂質異常／糖尿病・CKD・喫煙歴などリスクが累積
- LDLは達成しているのに残余リスクが心配（TG高値・非HDL↑・ApoB↑ など）
- 生活介入のモチベーション可視化（画像で理解を深めたい）
画像で“何がわかり”、どう対策する？
① わかること（要点）
- 動脈硬化の進行度の可視化：頸動脈エコーでIMT/プラークの有無・性状を確認
- 冠動脈リスクの層別化：CACS（Agatston）で冠動脈の石灰化量を数値化
- 残余リスクのヒント：数値（LDL達成）だけでは拾いにくい“見落とし”を補完
- 行動変容のきっかけ：画像で“見える化”することで生活改善の動機づけに
② 対策（次のアクション）
家族歴が強い方へ
若年からの発症家系や突然死の家族歴がある場合、LDL達成でも画像での裏付けが安心材料になります。 CACSが高ければ治療強化、頸動脈プラークが進行性なら生活・薬の優先度を再設定します。
健診で“異常”と言われた方へ
LDL高値・非HDL↑/ApoB↑・TG高値などがあれば、画像で現在地を確認し、 介入の開始タイミングと強度を決めます。数値改善後の再画像も有用です。
眼底鏡（眼底検査）の導入予定について
当院では、動脈硬化の全身評価の一環として眼底検査（眼底写真/眼底鏡）の導入を検討しています。 眼底は微小血管の状態を直接観察でき、糖尿病・高血圧・動脈硬化の血管ダメージの手掛かりになります。 実施開始時期が決まり次第、当ページでご案内いたします。
検査の選び方（実務フロー）
- 基礎評価：LDL/HDL/TG・非HDL・ApoB・血圧・糖代謝・喫煙歴・家族歴
- 画像の適応判断：境界〜中等度リスクや家族歴強い場合は頸動脈エコーやCACSを検討
- 結果で方針最適化：生活介入／薬剤（スタチン±エゼチミブ等）の強度と目標を調整
- 再評価：治療変更後1〜数年で画像または血液指標を再チェック
当日の流れと準備
- 診察・カウンセリング：既往歴と目標設定を確認
- 頸動脈エコー：ゼリーを用いた超音波検査（被ばくなし）
- CACS：必要時は連携施設で低線量CTを実施
- 結果説明：画像と血液指標を統合し、治療と生活改善の優先順位を提案
※ CACSは被ばくを伴います。妊娠の可能性がある場合は実施可否を事前にご相談ください。
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👨⚕️ 医師からのコメント・監修
「画像で“見える化”することで、生活改善や薬物療法の優先順位を患者さんと共有できます。 ApoB・非HDLなどの血液指標と組み合わせ、続けられる計画に落とし込むことが大切です。」
監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／外科病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長／医学博士（心臓血管外科学）
0th CLINIC 日本橋 院長／医学博士（心臓血管外科学）
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