📈 数値が急に悪化した
これまで安定していたのに、短期間でLDL/TGが悪化。生活が大きく変わっていない場合は背景原因のチェックを。
二次性高脂血症の原因｜甲状腺・腎・糖代謝・薬剤
二次性高脂血症の原因｜甲状腺・腎・糖代謝・薬剤
要約：受診時にまず切り分けたい背景因子（甲状腺・腎・糖代謝・肝・アルコール・薬剤など）と、 初回の採血セットを整理。ApoB/非HDLや画像“見える化”と組み合わせ、無駄なく最短距離で治療計画へ。
アクセス
東京都中央区日本橋二丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階（東京駅八重洲口・日本橋駅から徒歩3分）
① まず“原因”から
家族性か、二次性か。背景を切り分けて無駄な遠回りを防ぎます。
② 初回セットで網羅
甲状腺・腎・糖代謝・肝・ApoB/非HDLまで一気通貫で確認。
③ 行動につなぐ
必要な生活介入・薬物療法・画像評価へ素早く合流。
こんなときは「二次性」を疑いましょう
💊 薬を始めてから変わった
ステロイド・免疫抑制薬・一部の精神科薬・利尿薬・ホルモン薬などで脂質が上がることがあります。
🩺 治療に反応しにくい
スタチン等で十分下がらない/再上昇を繰り返すときは、甲状腺・腎・肝・糖代謝などの評価が有用です。
🧂 むくみ・尿の変化がある
むくみ・泡立つ尿・夜間頻尿などは腎のサイン。脂質異常の背景にCKD/ネフローゼが潜むことも。
🧣 甲状腺のサインがある
寒がり・体重増加・だるさ・皮膚乾燥・便秘などは甲状腺機能低下のヒント。TSH/FT4で確認します。
🍺 アルコール・体重の増減
TG上昇・脂肪肝はアルコール・体重変動と同調しがち。γGTP/ALTも評価します。
かんたん自己チェック（来院前にメモ）
- 直近3〜6か月の体重変化（±kg）・お酒の量（週あたり）
- 飲み始めた/増量した薬（サプリ含む）の名前と開始時期
- むくみ/尿の泡/夜間のトイレ回数・だるさ/寒がり等の体調変化
- 健診結果（LDL/HDL/TG、非HDL、血糖/HbA1c、肝腎機能）
- 家族歴（若年心筋梗塞・脳卒中・脂質異常）
受診初回におすすめの採血セット
必須コア
- 脂質基本：TC、LDL-C、HDL-C、TG（非空腹時は非HDLを併記）
- ApoB（推奨）：粒子数で残余リスクを把握
- 血糖・HbA1c、随時/空腹時血糖
- 腎機能：Cr/eGFR、尿蛋白（定性/定量）、尿アルブミン
- 肝機能：AST/ALT、ALP、GGT、ビリルビン、アルブミン
- 甲状腺：TSH、FT4
状況により追加
- 尿酸、フェリチン、hs-CRP
- Lp(a)（家族歴強い・若年イベントなど）
- 随時のアルコール関連評価（γGTP 等）
- 内分泌スクリーニング（臨床所見次第）
※ 服用中の薬剤は来院時にお知らせください。検査前の食事条件は個別にご案内します。
実務フロー（原因の切り分け → 方針最適化）
- 問診・内服歴：家族歴、飲酒、生活、薬剤を整理
- 初回採血：上記セットで二次性の当たりを早期に掴む
- 補助評価：頸動脈エコー/CACSで“見える化”
- 治療計画：スタチン等の強度最適化＋生活介入の優先順位づけ
- 再評価：治療変更後2〜3か月で脂質/ApoB、必要に応じ画像や尿蛋白を再確認
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👨⚕️ 医師からのコメント・監修
「“二次性の切り分け”は最短で成果を出す近道です。ApoB・非HDL、画像“見える化”と組み合わせ、 続けられる計画へと落とし込んでいきます。」
監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／外科病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長／医学博士（心臓血管外科学）
0th CLINIC 日本橋 院長／医学博士（心臓血管外科学）
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