全体像：スタチンの役割と選び方

※ 妊娠・授乳中は原則使用しません。疑いがあれば必ずご相談ください。

スタチンとは？

スタチンは、体の中で“コレステロールを作るスピード”をゆるめるお薬です。
その結果、血液中のLDLコレステロール（悪玉）が下がり、心筋梗塞や脳卒中の再発・初発を減らすことが期待できます。

効果の全体像

• LDL：お薬の種類と量によって約20〜55%低下が目安
• 非HDL/ApoB：LDL以外の粒子にも良い影響 → 残りのリスクを減らすのに有用
• イベント予防：心筋梗塞・脳卒中などの再発/初発リスクを下げることが確認されています

スタチンの“強さ”と飲み方（目安）

※ 個別の到達目標・副作用歴・併用薬で選び方は変わります。表はあくまで目安です。

副作用と見分けのコツ

副作用が疑わしい場合も、再設計（別薬・低用量・隔日投与）や非スタチン併用で続けられる形を一緒に探せます。

他の製剤との比較

いっしょに決めるポイント

• どれくらい下げたいか（LDL目標／ApoB・非HDLも）
• のみ合わせ（今のお薬・サプリ・お酒・生活リズム）
• 副作用歴（筋症の既往、肝腎機能）
• 続けやすい形（毎日/隔日、自己注射や来院投与の可否）
• 費用・通院頻度（自費検査や注射薬の希望）

迷ったら、副作用時の初期対応フローや 組み立て直し手順を参考に、安全に続ける方向で調整します。

筋症・CK上昇：初期対応フロー

※ 独断での中止・再開は避け、必ずご相談ください。再挑戦は別系統/低用量/隔日や非スタチン併用で調整します。

併用注意（相互作用）

※ サプリ・漢方・健康食品も必ず共有ください（赤酵母米等）。

到達しない/副作用時：組み立て直しの手順

1. 原因の棚卸し：アドヒアランス、食事・飲酒、二次性要因（甲状腺/腎/糖代謝）を確認
2. スタチン再設計：剤形・用量・服用時間の調整、別系統（例：ロスバ/ピタバ）や隔日投与の試行
3. 非スタチン追加： エゼチミブ → アリロクマブ／ エボロクマブ → インクリシラン → ベムペド酸 を段階的に検討
4. TG高値が主因： イコサペント酸エチル／ オメガ-3脂肪酸エチル／ フェノフィブラート／ ペマフィブラート 等を適応で
5. 超高リスク・遺伝性：エビナクマブ（家族性重症高脂血症等で専門判断）

※ 個々の病歴・併用薬・費用で最適解は変わります。無理なく続く形に調整します。

スタチン（薬剤ページにリンク）

関連薬剤リンク（詳細は各ページへ）

再検・フォローの目安

• 開始/増量から2〜3か月で脂質・肝酵素・症状を確認
• 目標達成後は3〜6か月間隔（ApoB/非HDL併用で見落とし減）
• 筋症が疑わしいときはCK・腎機能も評価

関連ページ

👨‍⚕️ 医師からのコメント・監修

「“効かせる工夫”と“安全に続ける工夫”は両輪です。
症状・検査・内服歴を統合し、無理なく続く処方に仕立てます。」

監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／外科病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長／医学博士（心臓血管外科学）