顕微鏡的血尿・尿潜血｜原因・再検査・泌尿器科での検査｜0th CLINIC 日本橋
健診で「尿潜血」を指摘された方へ
尿潜血は、見た目には分からない少量の血液成分が尿検査で検出された状態です。
一時的にみられることもありますが、繰り返す場合や年齢・喫煙歴などによっては、
腎臓・尿管・膀胱・前立腺の病気がないか確認することが大切です。
当院では、尿検査・尿沈渣・腎膀胱エコーを中心に、必要な検査を段階的に行います。
受診前に確認しておきたいこと
- 採尿前に激しい運動・脱水・発熱がありましたか？
- （女性）月経期間や直後で混入の可能性は？
- 痛み（背部/側腹部）や頻尿・排尿痛はありますか？
- 喫煙歴、家族歴、職業曝露（染料など）はありますか？
診察時に確認する内容です。該当する項目があれば、受診時にお伝えください。
日本橋駅徒歩3分（銀座線・東西線・都営浅草線）／茅場町駅徒歩5分（日比谷線）。東京駅（八重洲口）からも通院しやすい立地です。
健診で尿潜血を指摘されたら
顕微鏡的血尿は、尿が赤く見えなくても尿沈渣で赤血球が一定数以上検出される状態です。 運動・脱水・発熱・月経混入などでも一時的に出ることがあるため、条件を整えた再検が出発点になります。 一方で、年齢や喫煙歴などの背景によっては、腎臓・尿路の病気のサインとなることがあるため、 年齢、症状、喫煙歴、尿所見などを確認し、必要な検査を選ぶことが大切です。
受診の目安の目安
再検査の時期や追加検査の必要性は、年齢・症状・喫煙歴・尿所見などによって異なります。診察時に確認します。
尿潜血がみられる主な原因
| 良性・一過性 | 運動直後、脱水、発熱、月経混入、採尿条件の影響（体調・タイミング）など。 |
|---|---|
| 腎・上部尿路 | 腎炎（蛋白尿や円柱を伴うことがあります）、腎結石・尿管結石、水腎症、腎腫瘍、上部尿路腫瘍など。 |
| 下部尿路 | 膀胱炎、前立腺炎、前立腺肥大症、膀胱腫瘍など。 |
| 全身・薬剤 | 抗凝固/抗血小板薬、出血傾向、強い高血圧、外傷など（状況に応じて評価）。 |
泌尿器科で行う主な検査
| 1）再検（条件を整える） |
運動を避け、十分に水分をとって尿検査。可能なら月経期間を避けます。 蛋白尿や尿沈渣（円柱など）の有無も確認します。 |
|---|---|
| 2）問診・診察 | 年齢、喫煙歴、職業曝露、家族歴、薬剤（抗凝固など）、痛み・発熱・排尿症状の有無を整理します。 |
| 3）腎膀胱エコー | 腎臓・膀胱・前立腺を評価し、結石・腫瘤・尿の通り道の異常（拡張）などをスクリーニングします。 |
| 4）追加検査（必要時） |
診察所見や尿検査の結果に応じて、尿細胞診、膀胱鏡、CT（造影を含む）やMRIなどを追加します。 膀胱鏡や造影CTが必要な場合は連携病院で精密検査を行い、当院で必要に応じて当院でも経過を確認します。 |
| 腎臓内科と連携 | 蛋白尿、円柱、腎機能異常、高血圧を伴う場合は、腎実質性疾患として連携評価を検討します。 |
膀胱鏡やCTは必ず必要ですか？
追加検査の必要性を判断する主な要素
| 比較的リスクが低い場合 |
若年、喫煙歴なし、一過性要因が明確、再検で改善。 再検査で改善している場合は、経過観察となることがあります。 |
|---|---|
| 追加評価を検討する場合 |
年齢や喫煙歴がある、血尿が反復、軽度の蛋白尿など。 超音波検査を行い、所見に応じて膀胱鏡や画像検査を検討します。 |
| 精密検査を検討する場合 |
高齢、喫煙歴が長い、職業曝露、肉眼的血尿の既往、異常所見。 膀胱鏡や造影CTなどの精密検査を検討します。検査は連携医療機関で行うことがあります。 |
最終判断は症状・検査所見・基礎疾患を統合して個別に行います。
経過観察：いつまで見れば安心？
再検査で改善した場合
- 条件を整えた再検で改善 → 経過観察へ
- 状態に応じて、一定期間後に尿検査を再度行います
- 再出現・反復したら再評価
尿潜血が続く場合・異常所見がある場合
- 原因を特定する検査（膀胱鏡/画像）を追加
- 治療が必要な場合は連携医療機関と協力して進めます
- 必要に応じて当院でも経過を確認します
初診時の流れ
| 1）予約 | LINEから診療予約 |
|---|---|
| 2）問診 | 健診結果、症状、既往歴、内服薬、喫煙歴などを整理します（必要なら健診票をご持参ください）。 |
| 3）検査 | 尿検査・必要に応じて腎膀胱エコー。結果から追加検査の必要性を説明します。 |
| 4）方針決定 | 検査結果をもとに、追加検査の必要性や再検査の時期をご説明します。 |
健診結果しか手元にありません。受診できますか？
保険診療について（保険診療）
| 診察＋尿検査 | 保険（自己負担は保険種別・実施項目で変動） |
|---|---|
| 腎膀胱エコー | 保険（症状・所見に応じて実施） |
| 尿細胞診・膀胱鏡 | 保険（必要時／連携施設で実施する場合あり） |
| CT（造影含む）・MRI | 保険（適応に応じて／連携病院で実施） |
検査は診察所見に応じて必要なものを選択します。保険証またはマイナ保険証をご持参ください。
よくある質問
健診で尿潜血を指摘されました。すぐに大きな病気ということですか？
顕微鏡的血尿の定義は？
運動で出たかもしれません。受診は必要？
膀胱鏡は痛いですか？
がんが心配です。
監修・編集責任
健診で尿潜血を指摘された場合、まず尿検査の結果を確認し、 年齢、症状、喫煙歴、蛋白尿の有無などから、追加検査の必要性を判断します。
必要な検査は一人ひとり異なります。検査の目的と、その後の方針が分かるようにご説明することを大切にしています。
0th CLINIC 日本橋 院長
医学博士／日本病理学会認定 病理専門医／プライマリ・ケア連合学会認定 プライマリ・ケア認定医／日本医師会認定 産業医・健康スポーツ医
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最終更新日：2026-09-18
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