病理／細胞診｜組織検査・尿細胞診の流れと結果の見方
概要：確かめるために「実物（組織・細胞）」を見る
病理検査は、体の小さな一部（組織）を取り出して顕微鏡で調べる検査です。細胞診は、尿などに含まれるはがれ落ちた細胞を集めて確認します。画像や血液検査では分かりにくい点を、より確実に判断するために行います。
検査の種類（泌尿器科でよく使うもの）
| 尿細胞診 | 尿を集めて、異常な細胞が混じっていないかを確認します。 膀胱や尿の通り道のがんが疑われる時に行います。高いグレード（勢いが強いタイプ）のがんは見つけやすい一方、小さなもの・勢いの弱いものは写りにくいことがあります。 |
|---|---|
| 組織の検査（生検） | 画像や内視鏡で「怪しい部分」から、小さな組織を採って調べます。 例）前立腺生検／膀胱内視鏡下の組織採取／腎・尿管などの病変からの採取（専門施設と連携）。 |
| 手術で取れた組織の検査 | 手術で切除した臓器や腫瘍を詳しく調べ、どの程度広がっていたか、取り切れているかなどを評価します。治療後の方針決定に重要です。 |
いつ必要？（受診・検査の目安）
| 血尿が続く・尿に異常な細胞が疑われる | 尿細胞診や膀胱鏡、画像検査と組み合わせて確認します。 |
|---|---|
| 画像や内視鏡で「怪しいところ」が見つかった | 確定のために組織の検査（生検）を検討します。 |
| 前立腺の精密評価が必要 | PSAが高い、画像で心配な所見がある場合に、前立腺生検を検討します。 |
| 手術のあと | 切除した組織の詳しい検査結果で、追加治療や経過観察の計画を立てます。 |
当日の流れ・準備
尿細胞診
- 採尿（必要回数・提出方法をご案内します）
- 標本作製（院内または検査会社）
- 顕微鏡で判定 → 医師が結果をご説明
月経中・発熱時などは、採尿のタイミングを調整する場合があります。
組織の検査（生検）
- 必要性の説明・同意の取得
- 局所麻酔・鎮痛の準備（痛み対策）
- 内視鏡・超音波・画像を使って狙った場所から採取
- 止血確認・安静のご案内 → 結果説明の日程調整
部位により入院や連携病院での実施が必要なことがあります。
結果の見方（ポイント）
| 良性か悪性か | 炎症や過形成（増えてはいるが良性）か、がんなのかを判断します。 |
|---|---|
| どのくらい「勢い」があるか | がんの場合、広がりやすさ・増えやすさの強さを評価し、治療の強さを決める材料にします。 |
| どこまで広がっているか | 手術で取れた組織では、周囲に及んでいるか、取り切れているか（切り口の状態）を確認します。 |
| 検査の限界 | ごく小さい病変や一部だけでは判断が難しいことがあり、追加の検査や経過観察が必要になることがあります。 |
結果は画像・血液・尿検査と合わせて総合的に判断します。単独の値で決めつけません。
安全性と注意点
よくある症状
- 生検後：軽い痛み、少量の出血（尿・便・精液に混じることがあります）
- 尿細胞診：基本的に痛みはありません
受診してほしいサイン
- 発熱・悪寒、強い痛み
- 出血がなかなか止まらない、大量の血尿
- 排尿できない、意識が遠のく感じ
抗血栓薬（血液をさらさらにする薬）を使用中の方は、中止の可否を必ず事前に相談してください。
費用の目安（保険/自費の考え方）
| 尿細胞診 | 保険（症状・必要性に応じて） |
|---|---|
| 組織の検査（生検） | 保険（部位により日帰り〜入院、連携病院で実施） |
| 手術検体の病理 | 保険（手術とセットで算定されます） |
当院は自費は性感染症の一部のみ。病理・細胞診は原則保険で対応します。
FAQ：よくある質問
結果はいつ分かりますか？
通常は数日〜1〜2週間ほどでまとまります。内容により前後しますが、分かりやすくご説明します。
生検は痛いですか？
局所麻酔や鎮痛を使い、できる限り痛みを抑えます。不安が強い場合は方法を一緒に検討します。
尿細胞診だけで診断できますか？
手がかりにはなりますが、すべてを言い切れる検査ではありません。内視鏡や画像、追加の検査と組み合わせます。
薬は止める必要がありますか？
血をさらさらにする薬など、一部は事前調整が必要です。必ずお薬手帳をご提示ください。
👨⚕️ 医師監修
荘子 万可 医師（日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医／日本抗加齢医学会専門医／テストステロン治療認定医）
0th CLINIC 日本橋 泌尿器科
本ページの医学的内容（必要性・流れ・安全性・費用方針）を確認しています。
※診療時間はお知らせをご覧ください。
- 監修日：2025-11-01
- 最終更新日：2025-11-01
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