再発性膀胱炎：抗菌薬以外で減らす生活習慣・膣内環境・性交関連UTI
再発性膀胱炎：
抗菌薬以外で減らす生活習慣・膣内環境・性交関連UTI
「膀胱炎が何度も再発する」「抗菌薬を飲むたびに不安」——。本記事は、抗菌薬以外で再発を減らす実践策を、生活・膣内環境・性交関連UTIの3軸で整理。
受診が必要な“赤旗サイン”、当院で当日にできる検査、関連ページへの導線まで、予約獲得を意識した読みやすい構成でまとめました。
監修：0th CLINIC 日本橋 泌尿器領域チーム／一般内科チーム（抗菌薬適正使用・連携画像検査ポリシー）
目次
要点（まずここだけ）
結論
再発を減らすカギは①水分と排尿習慣、②膣内環境（乳酸菌優位）、③性交前後の対策。
これで改善が乏しければ、一度きちんと検査して原因を見直します。
赤旗（要受診・要検査の目安）
38℃以上の発熱／悪寒、腰背部痛（腎盂腎炎疑い）／妊娠中の症状／肉眼的血尿や凝血塊／男性の膀胱炎様症状／糖尿病・免疫抑制、
症状反復してもすぐ再燃する場合。
再発性膀胱炎の定義と“赤旗”
一般的に「6か月で2回以上」または「12か月で3回以上」の急性膀胱炎を再発性膀胱炎と呼びます（目安）。
- 単純性膀胱炎の再発：解剖学的異常がなく、主に女性に多い。
- 性交関連UTI（honeymoon cystitis）：性行為を契機に発症・再燃するタイプ。
- 複雑性（基礎疾患あり等）：糖尿病、神経因性膀胱、閉塞（結石・前立腺肥大など）を伴う場合。
※ 赤旗（受診推奨）：発熱＋腰背部痛（腎盂腎炎疑い）、肉眼的血尿、妊娠、男性、症状の持続・再燃、基礎疾患あり。
生活習慣で減らす（10の実践）
- 十分な水分摂取：日中こまめに。尿の色が濃すぎない程度を目安に。
- 我慢しない・定時排尿：長時間の尿保持を避ける（会議・移動前に先に排尿）。
- 排尿時の姿勢：骨盤底をリラックス。残尿感あれば二度排尿（ダブルボイディング）。
- 便秘対策：直腸充満は排尿障害・細菌増殖の温床。食物繊維・適度な運動。
- 会陰部ケア：過度な洗浄や強い石けんは避ける（常在菌バリアを保つ）。
- 吸収性の高いナプキン・下着：湿潤状態を避け、こまめに交換。
- 十分な睡眠とストレス管理：免疫低下を防ぐ基盤整備。
- 体を冷やしすぎない：冷えは尿意切迫感や血流低下を招きやすい。
- 潤滑の確保：性交時の痛み・微小外傷を減らす（市販潤滑剤の活用）。
- 避妊法の見直し：殺精子剤（ノノキシノール-9等）入りは膣内環境を乱すことがある。
頻尿・尿意切迫が主体なら 過活動膀胱（OAB） も鑑別します。
膣内環境の整え方（年齢・ホルモン段階別）
再発予防では、乳酸菌優位の膣内フローラを保ち、尿道周囲の防御を高めることが重要です。
① プレ更年期〜閉経周辺
- 過度な洗浄を避け、pHバランスを崩さない。
- 必要時は市販の保湿・潤滑アイテムで粘膜の微小外傷を予防。
- 抗生剤内服が続いた後は、症状に応じて再発対策を強化。
② 閉経後
- エストロゲン低下で膣粘膜が菲薄化。乾燥・疼痛→微小外傷→UTI反復のループに。
- 保湿・潤滑の工夫、骨盤底のリラックス習慣。
- 治療選択肢（局所療法 等）は診察で適否を判断します。
※ サプリ・プロバイオ系は体質差があります。自費含む方針は診察にて個別化。
性交関連UTIの予防（非抗菌薬中心）
- 排尿タイミング：性交後できるだけ早く排尿。可能なら性交前にも一度排尿。
- 前後の保清：石けんでゴシゴシは×。ぬるま湯で優しく。
- 潤滑剤の活用：摩擦を減らし微小外傷を予防。
- 避妊法の再検討：殺精子剤入り製品は膣内環境を乱すことがある。
- 便秘・骨盤底のこわばり改善：慢性的な圧・緊張を軽減。
※ 抗菌薬の“性交後単回内服”は医師判断で用いることがありますが、本稿では非抗菌薬の実践策に焦点を当てています。
再発時の受診フローと「当日にできる検査」
関連ページ・内部リンク
- 泌尿器科トップ：/medical/urology
- 腎盂腎炎（発熱＋腰背部痛は要注意）：/medical/urology/pyelonephritis
- 尿管結石（側腹部の激痛）：/medical/urology/ureteral-stone
- 過活動膀胱（頻尿・尿意切迫の鑑別）：/medical/urology/overactive-bladder
- 検査：尿検査 ／ エコー ／ CT ／ MRI
- 抗菌薬・外用薬：セフトリアキソン ／ ケフレックス ／ バクタ ／ レボフロキサシン
Q&A（よくある質問）
- Q. クランベリーやD-マンノースは効きますか？
- 体質差が大きく、すべての方に効くとは限りません。併用しても問題ないことが多い一方、症状が続く・悪化する場合は受診して原因精査を行いましょう。
- Q. 膣座薬やプロバイオ系で膣フローラは整えられますか？
- 選択肢の一つになり得ますが、製品や使い方で差があります。年齢・ホルモン段階・既往・他の疾患の有無で方針が変わるため、診察で個別に検討します。
- Q. 性交後に必ず抗菌薬を飲めば再発は防げますか？
- 医師判断で使うことはありますが、乱用は耐性化や副作用のリスク。まずは本稿の非抗菌薬対策を徹底し、必要時に最小限の薬剤を適切に用いることが大切です。
- Q. 妊娠中に膀胱炎を繰り返します。
- 妊娠中は重症化しやすいため必ず受診してください。使える薬剤・検査が限られるため、自己判断での市販薬・ハーブ等は避けましょう。
- Q. 何科を受診すべき？
- まずは 泌尿器科 へ。発熱や腰背部痛がある場合は緊急度が上がります。
免責：本記事は一般的な情報提供です。診断・治療は個別状況で判断が異なります。症状が強い・繰り返す・妊娠中・基礎疾患がある場合は受診してください。
👨⚕️ 医師からのコメント・監修
再発の原因は一つでないことが多く、生活・膣内環境・性交関連行動・基礎疾患が重なって起きます。抗菌薬に頼りすぎず、まずは非抗菌薬の実践策を徹底。それでも続く場合は、残尿・結石・解剖学的要因まで丁寧に見直します。当院は尿検査当日、連携画像の迅速手配で、最短ルートの解決を目指します。
