01
凹凸の「面」を整える
狭い一点だけではなく、 頬などに広がる浅〜中等度の凹凸・質感を治療しやすいのが特徴です。
ニキビ跡に対するフラクショナルレーザー
0th CLINIC 日本橋
ACNE SCAR — FRACTIONAL LASER
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Fractional Laser for Acne Scars
ニキビ跡のフラクショナルレーザー治療
フラクショナルレーザーは、 皮膚全体を一度に削るのではなく、 点状・分割してレーザーエネルギーを届け、 その修復過程を利用して萎縮性ニキビ跡の凹凸や肌質を改善する治療です。
ただし、ニキビ跡ならすべてフラクショナルレーザーが適するわけではありません。 浅〜中等度のボックスカー、癒着の強くないローリング、細かな凹凸では選択肢になりますが、 強い皮下癒着や深いアイスピック型では別のアプローチが必要になることがあります。
東京都中央区日本橋2-16-9 CAMCO日本橋ビル4階｜ 日本橋駅D1出口 徒歩3分・茅場町駅12番出口 徒歩5分・東京駅八重洲口から徒歩圏
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Treatment Concept
ニキビ跡の「表面と真皮のリモデリング」を狙う治療です。
萎縮性ニキビ跡では、 炎症後に真皮のコラーゲン構造が変化し、皮膚表面に凹凸が残ります。 フラクショナルレーザーでは皮膚内に微細な治療領域を作り、 その後の創傷治癒とコラーゲンリモデリングを利用します。
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癒着を切る治療ではない
皮下で強く引っ張られているrolling scarは、 レーザーだけでは十分に改善しにくいことがあります。
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一回で削り取る治療ではない
治療後のリモデリングには時間が必要です。 施術直後の腫れだけで効果を判断しません。
当院で使用する機器
0th CLINIC 日本橋では、
ニキビ跡に対するフラクショナルレーザー治療として
Quanta System「Discovery PICO」のピコフラクショナルを使用します。
機器そのものの詳しい説明は
ピコフラクショナルの機器ページ
でご案内しています。
Indication
ニキビ跡の中でも、向いているタイプがあります。
Boxcar
浅〜中等度のボックスカー型
比較的境界のある凹みでも、 深すぎず面として残っているものではフラクショナルレーザーを検討します。
深いボックスカー、底面に強い癒着がある病変では レーザー単独の改善には限界があります。
適応になりやすいRolling
浅い・癒着の弱いローリング型
緩やかな凹みでも皮下癒着が強くない場合や、 サブシジョン後に残る細かな凹凸では治療候補になります。
症例を選択Mixed Texture
細かな凹凸・質感
頬全体に細かな萎縮性瘢痕が混在する場合など、 一つひとつの凹みだけでなく面として肌質を整えたい時に適しています。
TextureVisible Pores
ニキビ跡に伴う毛穴感
fractional picosecond laserの研究では、 萎縮性ニキビ跡とともに目立つ毛穴の改善が報告されています。
ただし毛穴が完全になくなる治療ではなく、 皮脂・加齢・瘢痕性変化など原因を分けて考えます。
Limitations
フラクショナルレーザーだけでは治しにくいニキビ跡
Tethered Rolling Scar
強い皮下癒着
皮膚が線維性組織で下へ引き込まれている場合、 表面のレーザー治療だけでは牽引が残ります。 この場合はサブシジョンを先に検討することがあります。
Deep Icepick
深いアイスピック型
深く狭い瘢痕は、 フラクショナルレーザー単独では改善が限定的です。 当院ではTCA CROSSを行っていません。
Raised Scar
肥厚性瘢痕・ケロイド
盛り上がった瘢痕は、 萎縮性ニキビ跡とは治療方針が異なります。 フラクショナルレーザーを第一選択にはしません。
Active Acne
炎症性ニキビが多い状態
新しい炎症が続いている場合は、 新しい瘢痕を増やさないためニキビ治療を優先します。
「クレーター＝まずフラクショナルレーザー」ではありません。
深さ・癒着・瘢痕タイプによっては、別の治療を先に行う方が合理的です。
Evidence
ピコフラクショナルによるニキビ跡治療のエビデンス
2023年のメタ解析では、 fractional picosecond laserと他のfractional laserを比較した7研究で、 萎縮性ニキビ跡の改善度に明確な差はみられず、 ピコフラクショナルではPIHと疼痛が少ない傾向が報告されました。
01
改善度は概ね同等
医師評価・患者評価とも、 他のfractional laserに対する明確な劣位は示されていません。
02
アジア人肌の研究あり
Fitzpatrick III〜IVを含むアジア人を対象とした研究でも、 萎縮性ニキビ跡の改善が報告されています。
03
PIH・疼痛に利点の可能性
メタ解析ではPIH発生率と疼痛スコアが低い傾向でした。 日本人肌では重要な検討点です。
2026年のアジア人対象RCTでも1064 nm picosecond fractional laserは
萎縮性ニキビ跡を有意に改善し、比較したfractional thulium laserと同程度の臨床効果を示しました。
ただし研究条件と当院設定は同一ではなく、結果をそのまま保証するものではありません。
How We Choose
ニキビ跡の構造で、治療を使い分けます。
Fractional Laser
浅〜中等度の凹凸・肌質
面として残る萎縮性瘢痕や細かな凹凸に使用します。 当院ではDiscovery PICOのピコフラクショナルを行います。
Subcision
癒着が強いローリング型
皮膚を下へ引っ張る線維性癒着が主因なら、 サブシジョンで牽引を解除する方が治療標的に直接的です。
サブシジョンの詳細RF Microneedling
RFによる真皮リモデリング
ポテンツァも浅〜中等度の萎縮性瘢痕や肌質改善の選択肢です。 フラクショナルレーザーとの上下関係ではなく、 肌色、瘢痕形態、既往治療、痛み・ダウンタイムの希望で選びます。
RFマイクロニードリングの詳細
「サブシジョン → ポテンツァ → フラクショナル」の固定コースではありません。
癒着がなければフラクショナルレーザーから始めることもあります。
反対に強い癒着があれば、レーザーだけを繰り返さないようにします。
Procedure
治療の流れ
ニキビ跡を診察
活動性ニキビ、アイスピック・ローリング・ボックスカーの比率、 凹みの深さ、皮下癒着を確認します。
フラクショナルレーザーの適応を判断
レーザーが向く凹凸か、 サブシジョン等を優先した方がよいかを判断します。
Discovery PICOで照射
当院ではDiscovery PICOによるピコフラクショナルを使用し、 肌状態・治療範囲に応じて条件を調整します。
術後の皮膚反応を確認
赤み、点状出血、腫れなどを確認し、 保湿や光防御などのアフターケアをご案内します。
回復後に再評価
リモデリングを含めた変化をみて、 同じ治療を追加するか、別の治療へ切り替えるかを判断します。
Downtime
治療後は、赤み・点状出血・PIHなどが起こることがあります。
Redness
赤み・熱感
照射後に赤み、熱感、ヒリつきがみられることがあります。
Pinpoint Bleeding
点状出血・紫斑
ピコフラクショナルでは、 点状出血や小さな紫斑を生じる場合があります。
PIH
炎症後色素沈着
ピコフラクショナルでもPIHの可能性はあります。 日焼けを避け、治療後の光防御を行います。
「1〜3日で必ず治る」「4回必要」などの固定的な説明はしません。
回復期間・治療間隔・必要回数は、治療範囲・肌反応・瘢痕の残り方によって変わります。
Number of Sessions
回数ではなく、残っている瘢痕を見て次を決めます。
臨床研究では複数回の照射プロトコルが用いられていますが、 患者さん全員に同じ回数・同じ間隔が必要という意味ではありません。
01
初回照射
フラクショナルレーザーに適した範囲を治療します。
02
十分に経過を見る
赤みが引いただけでなく、 リモデリングを含めて皮膚の変化を評価します。
03
治療を再選択
同じフラクショナルを追加するか、 サブシジョンやRFへ切り替えるかを判断します。
Evidence Update 2026
ニキビ跡に対するピコフラクショナルの現在地
- Fractional picosecond laser for atrophic acne scars: A meta-analysis. J Cosmet Dermatol. 2023.
- Comparative Efficacy and Safety of 1064-nm Picosecond Laser and 1927-nm Fractional Thulium Laser for Atrophic Acne Scars in Asian Patients. 2026.
- Objective and Long-Term Evaluation of 1064-nm Picosecond Laser With Fractionated Microlens Array for Atrophic Acne Scar in Asians. 2021.
- Comparison of fractional picosecond 1064-nm laser and fractional Er:YAG for atrophic acne scars in Asians. 2023.
- Comparison of Fractional Picosecond 1064-nm Laser and Fractional CO2 Laser for Atrophic Acne Scars. 2020.
Questions
よくある質問
ニキビ跡にはフラクショナルレーザーが一番効きますか？
一番とは限りません。 浅〜中等度の凹凸には有力ですが、 強い癒着があるrolling scarではサブシジョンなど別の治療が適することがあります。
当院ではどのフラクショナルレーザーを使いますか？
当院ではDiscovery PICOによるピコフラクショナルを使用します。 ニキビ跡ページでは機器名よりも、どの瘢痕に使用するかを重視して説明しています。
アイスピック型にも効きますか？
深いアイスピック型は、フラクショナルレーザー単独では改善が限定的です。 当院ではTCA CROSSを行っていないため、 当院治療で期待できる変化が小さい場合はその点をお伝えします。
サブシジョンとどちらを先にしますか？
強い皮下癒着がある場合はサブシジョンを先に検討します。 癒着が乏しく、浅〜中等度の凹凸が主体ならフラクショナルレーザーから開始することもあります。
ポテンツァとどちらが良いですか？
一律の優劣ではありません。 両者とも萎縮性ニキビ跡・質感改善の選択肢で、 瘢痕形態・肌色・PIHリスク・既往治療・ダウンタイムの希望から選びます。
何回必要ですか？
一律の回数は決めません。 初回治療後の経過と残っている瘢痕を見て、 同じ治療を追加するか、別の治療へ変更するか判断します。
毛穴にも効果がありますか？
ニキビ跡に伴う細かな肌質・目立つ毛穴が改善することがあります。 ただし毛穴が完全になくなる治療ではありません。
LINEで写真を送れば適応を判断できますか？
できません。当院のLINEは予約専用です。 ニキビ跡では皮膚を伸ばした時の変化や触診による癒着評価が重要です。
Medical Supervision
ニキビ跡は、「レーザーを何回するか」より、どの構造を治療するか。
フラクショナルレーザーは、浅〜中等度の凹凸や肌質に有用な治療です。 一方、皮下癒着や深いアイスピック型はレーザーだけでは治療しにくいことがあります。 当院ではDiscovery PICOを使用していますが、機器からではなく瘢痕の構造から適応を判断します。
監修：黒田 揮志夫 医師（0th CLINIC 日本橋 院長）／医学博士／日本病理学会認定 病理専門医
👨⚕️ 医師からのコメント・監修
「ニキビ痕の治療は、見た目の改善だけでなく、自己肯定感や生活の質の向上にも直結する重要な医療のひとつです。
凹凸・赤み・色素沈着など、多様な痕に対して、根拠あるアプローチと丁寧な経過フォローを大切にしています。」
0th CLINICでは、瘢痕のタイプや肌質に合わせて、レーザー、ニードリング、薬剤治療などを適切に組み合わせ、オーダーメイドで改善プランをご提案しています。 初めての方にもわかりやすい説明を心がけ、納得いただいたうえで治療を進めていきます。
監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／皮膚病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長
医学博士／日本病理学会認定 病理専門医
ニキビ・ニキビ痕の診療経験多数／再発予防と治療ガイドラインに基づいた処方設計を実施
0th CLINIC 日本橋 院長
医学博士／日本病理学会認定 病理専門医
ニキビ・ニキビ痕の診療経験多数／再発予防と治療ガイドラインに基づいた処方設計を実施
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