腎癌（Kidney / Renal Cell Carcinoma）
概要：偶発腎腫瘍（SRM）から進行例まで、腎機能を守る設計
腎癌（腎細胞癌／RCC）は成人腎の悪性腫瘍の大半を占め、近年は小径腎腫瘍（≤4cm）が偶発的に見つかるケースが増えています。評価は造影CT/MRIが中心で、腫瘍の位置・側（片腎/両腎）・腎機能を踏まえ、腎機能温存と根治性のバランスで治療を選びます。
※診療時間はお知らせをご確認ください。
受診・救急の目安
救急へ：持続する肉眼的血尿＋血のかたまりで排尿困難／強い側腹部・腰背部痛／発熱を伴う
早めの受診を：健診・他科画像で腎腫瘍を指摘された／微量でも血尿が続く／体重減少・倦怠感・貧血がある
主な症状（無症状が多い）
| 無症状 | 画像検査の偶発所見（健診・腰痛精査など）。 |
|---|---|
| 血尿 | 肉眼的または顕微鏡的血尿（尿検査）。 |
| 疼痛 | 側腹部〜腰背部痛、腫瘤触知は少数。 |
| 進行例 | 発熱、体重減少、貧血、骨痛・咳嗽（転移徴候）。 |
検査：造影画像を軸に“見逃さず、過不足なく”
| 尿検査 | 尿検査で血尿・感染を確認。 |
|---|---|
| 血液検査 | 血液検査（腎機能・貧血・炎症など）。 |
| 超音波（エコー） | 腎エコーで腫瘍の有無・嚢胞との鑑別。 |
| 造影CT/MRI | 画像検査の主役。腫瘍の性状・深達度・静脈浸潤・転移を評価。 |
| その他 | 必要に応じて胸部画像・骨評価。生検は症例により選択。 |
腎機能や造影アレルギー歴を踏まえて撮像計画を調整します。
病期（TNMのイメージ）
| T1 | 腫瘍 ≤7cm、腎内に限局（T1a ≤4cm、T1b 4–7cm）。 |
|---|---|
| T2 | 腎に限局だが >7cm。 |
| T3 | 静脈（腎静脈/下大静脈）や周囲組織へ浸潤。 |
| T4/N/M | Gerota筋膜外や隣接臓器、リンパ節/遠隔転移。 |
実際の判定は画像・病理・全身状態を総合して行います。
治療：根治性と腎機能温存のバランスで個別化
| 部分切除（腎部分切除） | 小径腫瘍で第一選択。腎機能温存に優れ、腹腔鏡/ロボットで実施されることが多い。 |
|---|---|
| 根治的腎摘除 | 大きさ・位置・浸潤度により選択。副腎・周囲脂肪の処置は個別に判断。 |
| 局所焼灼 | ラジオ波/マイクロ波/凍結など。高齢・合併症などで手術リスクが高い場合の選択肢。 |
| 放射線 | 疼痛緩和や転移部位への局所制御で使用（SBRT等）。 |
| 薬物療法 | 免疫療法（IO）・分子標的薬（TKI等）・併用療法など。転移例や再発時に検討。 |
| 当院の方針 | 精密検査・手術・入院治療が必要な場合は、連携病院と一緒に治療にあたります。当院外来での評価・術前後フォローと、提携施設での入院治療を密に連携します。 |
片腎・慢性腎臓病（CKD）・糖尿病などの合併に配慮し、術式や薬剤を最適化します。
副作用とケア（要点）
手術関連
- 出血・感染・血栓：標準予防と早期離床。
- 腎機能低下：対側腎の機能と術式選択、術後の腎保護が重要。
- 疼痛：術後疼痛管理と呼吸・歩行リハの並行。
薬物療法関連
- 皮疹・甲状腺機能変化・疲労：モニタリングと用量調整。
- 高血圧・手足症候群・下痢：支持療法と生活調整。
- 免疫関連有害事象：早期発見とステロイド等による管理。
術後フォロー：再発と腎機能の両面を見守る
| 画像フォロー | CT/MRIで局所再発・転移を定期確認（間隔は病期・リスクで調整）。 |
|---|---|
| 血液検査 | 腎機能（eGFR）・貧血・肝機能の推移を確認。 |
| 生活支援 | 血圧・体重・蛋白摂取・水分・腎毒性薬剤の回避など腎保護を継続。 |
費用の目安（保険/自費の考え方）
| 診察＋尿・血液検査 | 保険（自己負担は保険種別・項目で変動） |
|---|---|
| エコー・造影CT/MRI | 保険（症状・医師判断により実施） |
| 手術・焼灼・薬物療法 | 保険（適応により判断／詳細は診察で説明） |
当院は自費は性感染症の一部のみ、腎癌の診療は保険で対応します。
FAQ：よくある質問
小さな腎腫瘍は経過観察できますか？
条件が整えばアクティブサーベイランス（定期画像フォロー）を選ぶこともあります。増大や所見変化があれば治療へ切替えます。
片腎でも手術できますか？
可能な範囲で部分切除を優先し腎機能温存を図ります。術式は個別に検討します。
仕事復帰の目安は？
腹腔鏡/ロボット手術で1〜2週間程度を目安に（仕事内容で変動）。主治医の指示に従ってください。
連携病院での入院が必要になった場合は？
紹介・予約・必要書類の準備から術前後の外来フォローまで、当院が継続して伴走します。
👨⚕️ 医師監修
荘子 万可 医師（日本泌尿器科学会認定 泌尿器科専門医／日本抗加齢医学会専門医／テストステロン治療認定医）
0th CLINIC 日本橋 泌尿器科
本ページの医学的内容（受診目安・検査・治療の考え方）を確認しています。
- 監修日：2025-10-31
- 最終更新日：2025-10-31
- 監修範囲：本文全体（FAQ・費用方針を含む）
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