痛みの応急と閉塞の評価
腎盂腎炎（発熱＋背中の痛み）｜“見逃さない・遅らせない” 当日評価と治療
腎盂腎炎｜発熱＋背中（わき腹）の痛みを“見逃さない・遅らせない”
38℃前後の発熱・悪寒（震える）・背中/わき腹の強い痛みは腎盂腎炎の代表的なサインです。
当院は当日検査（尿・採血・エコー）、必要時は連携CTで重症度と閉塞の有無を迅速評価。
点滴抗菌薬の初期治療や、入院が必要なケースの早期連携までスムーズに行います。
アクセス
東京都中央区日本橋二丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階（東京駅八重洲口・日本橋駅から徒歩3分）
24時間LINE予約｜初診カウンセリングOK
LINEで予約する完全予約制／休憩時間も対応可。出勤前・出勤後の枠もご相談ください。
すぐ受診・救急の目安
🚨 迷わず救急へ
- 高熱（38℃以上）・悪寒戦慄・ぐったりする
- 吐き気/嘔吐で内服が難しい・意識がもうろう
- 妊娠中・高齢・糖尿病/免疫抑制治療中
- 片腎/移植腎・尿が極端に少ない/出ない（閉塞の疑い）
夜間・休日は救急外来へ。可能なら発熱前の内服歴・抗菌薬歴をお持ちください。
⏱ できるだけ早めに
- 背中/わき腹のズキズキする痛み＋排尿時の痛み・血尿
- 市販薬で改善しない発熱・だるさ・食欲不振
- 尿路結石/膀胱炎の既往が多い・再発をくり返す
来院〜会計（目安 20–45分）
1) バイタル・問診
発熱・悪寒・嘔吐・背部痛の経過、既往・内服・妊娠可能性・抗菌薬歴を確認。
2) 尿検査＋尿培養
試験紙/沈渣で炎症や血尿を確認し、尿培養で起因菌と感受性を提出（抗菌薬前の採取が理想）。
3) 採血
炎症反応・腎機能・電解質・脱水を評価し、重症度と入院適応の判断材料に。
4) 画像（エコー ± 連携CT）
エコーで腎盂拡張（水腎症）を確認。必要時は連携のCTで閉塞/結石・合併症を評価。
5) 初期治療
全身状態に応じて点滴抗菌薬/補液/制吐/鎮痛を実施。入院が適切と判断する場合は速やかに連携します。
検査：重症度・閉塞の有無・原因菌を短時間で把握
| 尿検査 | 白血球・亜硝酸・血尿、沈渣で炎症所見。尿培養で菌種と感受性。 |
|---|---|
| 採血 | CRP/WBC/腎機能、電解質、脱水評価。重症度の指標に。 |
| 画像 | エコーで腎盂拡張（閉塞）を確認。CT（連携）で結石/膿瘍/合併症の評価。 |
既に抗菌薬を内服されている場合でも、培養と重症度評価を行います（採尿方法はスタッフがご案内）。
治療：適切な抗菌薬と補液、入院適応の見極め
外来での初期対応（軽症〜中等症 / 内服可能）
- 適切な抗菌薬（培養提出後、結果で最適化）
- 補液（経口摂取が難しい場合は点滴）・解熱鎮痛・制吐
- 24–48時間の症状推移を確認し、悪化・高熱持続・腎機能悪化時は速やかに方針変更
入院・専門治療を優先する目安
- 高熱/悪寒戦慄・全身状態不良・嘔吐で内服困難
- 閉塞性（結石・尿管狭窄・カテ閉塞 等）が疑われる・片腎/移植腎
- 腎機能低下・高度脱水・高齢・妊娠・糖尿病/免疫抑制
閉塞が疑われる場合は、尿路ドレナージ（ステント/腎瘻）などの介入が必要になることがあり、速やかに連携します。
抗菌薬の考え方（例）
| 外来 | 内服/点滴を症状とリスクで使い分け、セフトリアキソン等を初期に用いることがあります（個別判断）。 |
|---|---|
| 入院 | 起因菌と重症度に応じて広域から適正化。培養結果で速やかに de-escalation。 |
| 注意 | 過去の抗菌薬歴・薬疹歴・腎/肝機能・妊娠/授乳を必ず確認。 |
※上記は一般的な一例です。実際の治療は個別診察と培養結果で決定します。
妊娠・高齢・糖尿病・カテ留置：合併症に配慮した設計
- 妊娠：母体と胎児への影響を考慮し、適切な抗菌薬選択と入院適応の判断を慎重に。
- 高齢：脱水・腎機能・転倒リスク・併用薬に注意。
- 糖尿病/免疫抑制：重症化しやすく、入院や広域抗菌薬を検討。
- カテーテル留置：閉塞/交換時期・ケア手順を確認し、必要に応じて適切な交換や培養採取。
再発予防：原因の棚卸しと生活面の“現実解”
生活と再発誘因の見直し
- 飲水バランスと排尿リズム（我慢しすぎない）。
- 性交後UTI・再発例では、医師判断で予防内服を検討することがあります。
- 便秘・デリケートゾーンの過度洗浄・衛生用品の交換タイミングを見直す。
背景評価
- 再発や治療抵抗例では画像（結石/解剖）や尿培養の推移を再評価。
- 男性では前立腺炎/尿閉、女性では膣内環境など背景要因も考慮。
FAQ：よくある質問
膀胱炎との違いは？
腎盂腎炎は腎臓まで炎症が波及した状態で、発熱・悪寒・背中/わき腹の痛みを伴いやすく、重症化のリスクが高い点が異なります。
仕事の合間に短時間で評価できますか？
可能です。当日検査（尿・採血・エコー）に対応し、必要時は連携CTへ即時ご案内します。
内服を始めたらすぐ良くなりますか？
多くは数日で改善しますが、培養結果で薬の変更/短縮が必要なことがあります。悪化・高熱持続時はすぐご連絡を。
入院になるのはどんな時？
高熱・嘔吐で内服不可・腎機能低下・妊娠・高齢・糖尿病/免疫抑制、あるいは閉塞性腎盂腎炎が疑われる場合です。
家でできることは？
解熱鎮痛の適正使用、安静、こまめな水分（体調に合わせて）。ただし市販薬だけで様子見は推奨されません。
費用の目安（保険診療・自己負担概算）
| 初診＋尿検査 | 約3,000円 |
|---|---|
| 尿培養 | 約2,000円 |
| 採血（炎症・腎機能） | 約2,000円 |
| エコー | 約3,000円 |
| 点滴（抗菌薬/補液） | 症状に応じて加算 |
当院の基本方針：膀胱炎/腎盂腎炎などは保険診療で対応。自費は性病検査・治療の一部のみです。
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最短で予約
症状・既往・抗菌薬歴・妊娠可能性をLINEでお知らせください。発熱の推移も分かるとスムーズです。
LINEで24時間予約👨⚕️ 医師監修
荘子 万可 医師（泌尿器科専門医／日本抗加齢医学会専門医／テストステロン治療認定医）
0th CLINIC 日本橋 泌尿器科
本ページの医学的内容（症状の受診目安・検査・治療の考え方）を確認しています。
- 監修日：2025-10-31
- 最終更新日：2025-10-31
- 監修範囲：本文全体（FAQ・費用方針を含む）
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