尿路結石の排石促進（MET）｜痛みを減らし“最短で抜ける”を目指す

尿路結石の多くは自然に排石しますが、部位・サイズ・痛みによってはα₁遮断薬などを併用して“自然排石を後押し”する選択肢（MET：Medical Expulsive Therapy）があります。
0th CLINICは、画像での見極め→痛みの最小化→MET→再発予防まで、ムダのない外来ルートを提供します。

まずは救急/入院・速やかな紹介が必要なサイン

• 発熱を伴う強い疝痛（閉塞性腎盂腎炎の疑い）
• 腎機能障害の悪化・片腎・両側結石による排尿困難
• 鎮痛薬でコントロール不可の持続痛、嘔吐で内服困難

※当院は連携先での緊急ドレナージ・手術の手配を行います。

METの適応（部位・サイズ・痛み）

• 尿管遠位部（下部）結石で効果を期待しやすい
• サイズの目安：〜5mmは自然排石を期待、5〜10mmでMETを検討
• 痛みが内服鎮痛でコントロールでき、発熱/腎不全がないこと

※最終判断は画像（エコー/CT）と全身状態を踏まえて医師が行います。

使用薬（例）：α₁遮断薬中心

※薬剤の選択・用法/用量は状態により個別化します（自己判断の内服は避けてください）。

METで期待できること・限界

外来の流れ（当日ここまで）

1. 問診・診察（痛み/既往/服薬/腎機能の確認）
2. 尿検査（血尿/感染所見/結晶）＋ 腹部エコー（当日可）
3. 必要に応じて CT 手配（当日〜翌日）
4. 疼痛コントロール（内服/坐薬）とMETの可否を判断
5. 在宅の注意（飲水/体位/発熱時の連絡）＋ 再診（通常1〜2週）

来院目安：60〜90分（混雑状況・画像検査連携により変動）。

よくある質問

Q. どのくらい続けるとよいですか？

A. 多くは2〜4週間程度を目安に経過をみます。サイズ・症状で個別化します。

Q. めまい・立ちくらみが心配です。

A. 就寝前の服用などで回避できる場合があります。初期は立ち上がりをゆっくり行い、症状が強い時はご連絡ください。

Q. 自然排石を待つと腎臓は傷みませんか？

A. 発熱・腎機能低下・痛み制御不能がなければ短期間の経過観察は一般的です。異常があれば速やかに方針変更します。

Q. 水はたくさん飲むべき？

A. 体調に無理のない範囲での飲水を勧めます。過剰摂取は夜間頻尿や気分不良の原因になるため適量を保ちます。

関連リンク

• 尿管結石（総論：自然排石率・治療選択）
• タムスロシン（薬剤詳細：用法・副作用・注意）
• 疼痛コントロール（NSAIDs/アセトアミノフェン/坐薬）
• クエン酸カリウム（再発予防：尿アルカリ化）