前立腺肥大症の薬｜α遮断薬／5-ARI／PDE5の違いと選び方

症状・前立腺体積・合併症（高血圧/心疾患/ED/夜間頻尿）に合わせて、飲み始めの速効性と長期的な再発/増悪予防のバランスを設計します。まずは“現在の困りごと”と“体積/PSA”の把握から。

要点｜“速く楽に”か“長期予防”か、あるいは両方か

比較表｜効き方・実感速度・注意点

選び方｜“はやく楽に”→“悪化させない”の二段構え

1. まず症状緩和：夜間頻尿・尿勢低下が強ければα遮断薬から開始。
2. 体積/PSAが大きい：前立腺体積が大きい/PSA高めなら5-ARIを追加し長期抑制。
3. EDも気になる：性生活の質を重視する方にはPDE5（5mg毎日）でLUTSとEDを同時にケア。
4. 再評価：2〜4週で症状（IPSS）を、3〜6か月で体積/PSAを再評価し、切り替え/併用を最適化。

※自己判断の増量・併用は避け、BPH総合ページのフローに沿って進めます。

α遮断薬（代表薬）

• タムスロシン（ハルナール®）
• シロドシン（ユリーフ®）
• ナフトピジル（フリバス®）

5-ARI（5α還元酵素阻害薬）

• デュタステリド（アボルブ®/ザガーロ®）
• フィナステリド（プロスカー®）

PDE5阻害薬

• タダラフィル 5mg（毎日量）

安全に使うために（禁忌・相互作用・モニタリング）

• α遮断薬：降圧薬併用・高齢者は起立性低血圧に注意。白内障手術予定は術前申告。
• 5-ARI：PSA解釈に補正が必要。献血制限・妊婦への曝露回避。
• PDE5：硝酸薬併用禁忌。心疾患・腎肝機能により用量調整。
• フォロー：IPSS/OABSS、残尿、前立腺体積、PSA、血圧・副作用の確認。

※自己判断の内服/増量は避け、症状や副作用を感じたら中止してご連絡ください。

関連ページ（役割分担）

• 症状・検査・全体像：前立腺肥大症（総合ページ）
• 夜間頻尿・切迫感が強い：過活動膀胱（OAB）
• スコア判定：IPSS/OABSS → 検査・スコアのハブ
• 前立腺がんとの鑑別：前立腺がん