高血圧の合併症リスク｜腎（eGFR/蛋白尿）・心（心肥大）・脳（脳卒中）

“血圧の数字”よりも大事なのは、臓器ダメージ（腎・心・脳）が進んでいないか。
0th CLINICは家庭血圧＋当日検査で、いまのリスクを最短で可視化します。

まず押さえる3ポイント（腎・心・脳）

初診当日にできること（目安◯分）

• 家庭血圧の確認（朝晩の平均・記録票）＋外来血圧
• 採血（腎機能・電解質・脂質・尿酸・HbA1c）／尿定量（UACR）
• 心電図／必要に応じてBNP/NT-proBNP
• 結果に応じて、薬の調整・生活指導・連携検査（心エコー/睡眠時無呼吸/頸動脈）

※ CT/MRI・心エコー・ABPM は提携機関で手配（当日〜数日）。

腎：eGFR と 尿アルブミン（UACR）

高血圧は腎臓にダメージを与え、逆に腎機能低下は血圧を上げます。eGFR（ろ過機能）とUACR（“漏れやすさ”）の両輪で把握します。

• eGFRの低下やUACR上昇（蛋白尿）があると、心血管イベント/腎不全のリスクが上がります。
• 生活改善（減塩・体重・睡眠/運動）＋薬剤（RAS阻害薬など）で保護を図ります。

関連：生活（減塩/運動/睡眠）／血液検査／尿検査

心：左室肥大（LVH）・不整脈・心不全

継続的な高血圧は心臓の壁を厚くし、心不全や不整脈の土台になります。ECGと必要時の心エコーで評価します。

• ECGでLVH所見や虚血/伝導障害をチェック。
• 息切れ・むくみ・動悸・睡眠時無呼吸が疑われる場合は、心不全/不整脈の評価を優先。

関連：心電図／24時間血圧（ABPM）

脳：脳卒中リスク（“脳・心・腎”の連関）

高血圧は脳梗塞/脳出血の最大要因。腎障害や心房細動があると、相乗的に脳卒中リスクが増します。

• ろれつ障害・顔のゆがみ・片麻痺・視野異常などは救急受診。
• 頸動脈の雑音や高度の動脈硬化が疑われる場合は、画像を連携手配。

受診の目安

• 家庭血圧：朝平均 ≥135/85mmHg または 夜間高血圧が続く
• 健診で蛋白尿/血尿・eGFR低下を指摘された
• 息切れ・むくみ・動悸・睡眠時いびき/日中の眠気が強い
• 糖尿病・脂質異常・痛風・喫煙がある／家族に心筋梗塞・脳卒中の既往

来院までの“次の一手”

1. 家庭血圧：朝晩×1週間、1分間隔で2回測って平均を記録（測り方）
2. 健診結果・直近の採血/尿検査結果があれば持参
3. 常用薬・サプリのリスト

よくある質問

Q. eGFRが少し下がっているだけでも治療は必要？

A. 軽度でも蛋白尿の有無で方針が変わります。両方を見て総合判断します。

Q. 心電図は毎回必要？

A. 症状や薬、年齢によって頻度を調整。初回はベースライン確認をおすすめします。

Q. 合併症がなくても薬は必要？

A. 家庭血圧やリスク（糖尿病・CKDなど）により、合併症予防目的で早めに治療を始める場合があります。

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👨‍⚕️ 医師からのコメント・監修

「循環器疾患は、多くが静かに進行します。
だからこそ、症状のないうちから予防と管理に取り組むことが重要です。
検査データや生活背景まで丁寧に確認し、“納得して続けられる医療”を心がけています。」

0th CLINICの循環器内科では、高血圧・動脈硬化・不整脈などの疾患を中心に、忙しい現代人にも続けやすい医療設計を行っています。
未来の病気を防ぐ「未病医療」を、あなたの日常に無理なく取り入れていきましょう。

監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／外科病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長
医学博士（心臓血管外科学）
日本病理学会認定 病理専門医／元外科専門医
総合診療・救急・心臓血管外科領域での診療経験10年以上