目的
- LDL低下と心血管イベント予防（心筋梗塞・脳卒中など）
- 非HDL・ApoBの改善にも寄与（残余リスクの評価にも）
スタチンの副作用（筋肉痛・CK上昇）と飲み合わせ｜正しい使い方
スタチンの副作用（筋肉痛・CK上昇）と飲み合わせ｜正しい使い方
結論：スタチンはLDLを下げて心筋梗塞・脳卒中を予防する大切な薬です。
ただし筋肉痛（SAMS）や相互作用が絡むと「続けられない」ことも。0th CLINICでは
原因整理 → 安全確認（CK/腎/肝など）→ 続く処方へ再設計を一緒に行います。
（日本橋駅3分／24時間LINE予約）
スタチン 筋肉痛
スタチン CK 上昇
スタチン 飲み合わせ
グレープフルーツ
LDL 下がらない
薬 変更 相談
※ 強い筋痛・脱力・発熱・茶色い尿（赤褐色尿）がある場合は至急受診をご検討ください。
「あなたの状況」に近いものを選んでください（最短で解決へ）
0th CLINICでできること
①原因整理（併用薬/運動/脱水/甲状腺など）→ ②必要検査（CK/腎/肝 等）→ ③処方再設計（別薬/低用量/隔日/非スタチン併用）
①原因整理（併用薬/運動/脱水/甲状腺など）→ ②必要検査（CK/腎/肝 等）→ ③処方再設計（別薬/低用量/隔日/非スタチン併用）
全体像：スタチンの役割と選び方
選び方（診察で決めるポイント）
- 目標：どれくらいLDLを下げたいか（リスクで決まる）
- 肝腎機能、併用薬、筋症の既往、生活リズム
- 続けやすさ（毎日/隔日、費用、通院頻度）
※ 妊娠・授乳中は原則使用しません。妊娠希望がある場合は早めにご相談ください。
効果の全体像（どれくらい下がる？）
- LDL：薬剤と用量で目安 約20〜55%低下
- 非HDL/ApoB：LDL以外の粒子も含めた評価に有用
- イベント予防：継続してこそ効果が出る（だから“続く形”が重要）
スタチンの“強さ”と飲み方（目安）
| 薬剤 | 一般的な強さ（LDL低下） | 服用タイミング | 補足 |
|---|---|---|---|
| ロスバスタチン（クレストール®） | 強い（高強度まで可） | いつでも（1日1回） | 腎機能に応じ用量調整 |
| アトルバスタチン（リピトール®） | 強い（高強度まで可） | いつでも（1日1回） | CYP3A4相互作用に注意 |
| ピタバスタチン（リバロ®） | 中〜やや強め | いつでも（1日1回） | 相互作用が比較的少なめ |
| シンバスタチン（リポバス®） | 中等度 | 就寝前が一般的 | CYP3A4相互作用に注意 |
| フルバスタチン（ローコール®） | やや弱め | 就寝前が一般的 | 相互作用は比較的少なめ |
※ 表は目安です。個別の目標・併用薬・体質で最適解は変わります。
副作用と見分けのコツ（筋肉痛・CK上昇）
比較的よくある
- 筋肉痛・こむら返り（左右対称のことが多い）
- 軽いだるさ・胃腸症状
- 血液検査で軽い肝酵素上昇
→ 継続する場合は自己判断で中断せずご相談を。
まれだが重要（至急評価）
- 強い筋痛・脱力、発熱、茶色い尿
- CKが大幅に上がる／腎機能悪化が疑われる
→ この場合は至急受診。CK・腎機能評価とお薬調整が必要です。
大事なこと：
副作用が疑わしくても、再設計（別薬・低用量・隔日投与）や非スタチン併用で続けられることがあります。
「やめる」より「安全に続く形」を一緒に探します。
筋症・CK上昇：初期対応フロー（目安）
① 症状チェック
- 筋肉痛・こむら返り・脱力（左右対称が多い）
- 発熱・茶色尿 → 至急受診
- 開始/増量/併用変更の2〜6週間に起きやすい
② CKに応じた目安
- 軽度上昇（〜3倍）：症状が軽ければ継続/減量＋経過観察
- 中等度（3〜10倍）：休薬を含め評価、脱水・激運動・甲状腺など確認
- 高度（10倍〜）/腎障害：直ちに休薬し緊急評価
※ 独断での中止・再開は避け、必ずご相談ください（再挑戦は別系統/低用量/隔日や非スタチン併用で調整）。
併用注意（相互作用）
| カテゴリ | 代表例 | ポイント |
|---|---|---|
| CYP3A4阻害 | マクロライド系、アゾール系、グレープフルーツ | 特にシンバ/アトルバで血中濃度↑ → 筋症リスク |
| OATP1B1阻害 | シクロスポリン等 | 肝取り込み↓で曝露↑ → 用量調整や他剤へ |
| フィブラート併用 | フェノ/ペマ/ベザ 等 | ベネフィット＞リスクの時に慎重併用（CK/LFT観察） ※ ジェムフィブロジルは併用回避が一般的 |
| その他 | 抗凝固薬、免疫抑制薬、抗不整脈薬など | 相互作用・出血/筋症リスクを個別に評価 |
※ サプリ・健康食品も必ず共有してください（赤酵母米など）。
到達しない/副作用時：組み立て直しの手順
- 原因の棚卸し：飲み忘れ、食事・飲酒、二次性要因（甲状腺/腎/糖代謝）を確認
- スタチン再設計：別薬・低用量・服用タイミング調整、隔日投与の試行
- 非スタチン追加： エゼチミブ → アリロクマブ／ エボロクマブ → インクリシラン → ベムペド酸 を段階的に検討
- TG高値が主因： イコサペント酸エチル／ オメガ-3脂肪酸エチル／ フェノフィブラート／ ペマフィブラート など
“続く処方”にするコツ：
副作用が怖い→中断…の前に、原因整理＋用量/薬剤/併用の再設計で続けられるケースが少なくありません。
来院前に準備するとスムーズです
- お薬手帳（内服・外用・注射）
- サプリ/健康食品の一覧（写真でもOK）
- 直近の健診結果（LDL/HDL/TG、肝機能、腎機能など）
再検・フォローの目安
- 開始/増量から2〜3か月で脂質・肝酵素・症状を確認
- 目標達成後は3〜6か月間隔でチェック（状況により調整）
- 筋症が疑わしいときはCK・腎機能も評価
👨⚕️ 医師からのコメント・監修
「“効かせる工夫”と“安全に続ける工夫”は両輪です。症状・検査・内服歴を統合し、無理なく続く処方に仕立てます。」
遠藤 大介 医師
成人心臓血管外科／外科専門医／心臓血管外科専門医・修練指導者 ほか
成人心臓血管外科／外科専門医／心臓血管外科専門医・修練指導者 ほか
心血管イベント予防の観点から、脂質管理（LDL目標設定・治療強度）を臨床的に整理して監修します。
※ 本ページは一般的な情報提供であり、診断・治療は個別の状態で変わります。症状が強い場合は早めにご相談ください。
0th CLINIC 日本橋 アクセス情報
〒103-0027
東京都中央区日本橋2丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4F
※1F入口で部屋番号「401」を押してお入りください。
■ 日本橋駅 徒歩3分
東京メトロ銀座線・東西線、都営地下鉄浅草線「D1出口」
■ 茅場町駅 徒歩5分
東京メトロ日比谷線「12番出口」
※お車でお越しの場合は、近隣のコインパーキング等をご利用ください。
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LINEで予約するよくある質問
スタチンで筋肉痛が出たら、まず何をする？
自己判断で中止せず、症状の強さ（脱力・発熱・茶色尿の有無）と開始/増量/併用変更の時期を確認し、必要に応じてCK・腎機能・肝機能などで安全確認を行います。不安があればLINEで状況を送ってください。
抗菌薬や水虫の薬、グレープフルーツは大丈夫？
スタチンの種類により相互作用リスクが異なります。マクロライド系、アゾール系、グレープフルーツ等は筋症リスクを上げることがあり、薬剤変更や一時調整が必要な場合があります。内服薬・サプリを共有してください。
LDLが下がらない時はどうする？
飲み忘れや生活要因、二次性原因（甲状腺、腎、糖代謝など）を確認し、スタチン再設計（別薬・低用量・隔日）や、エゼチミブ/PCSK9/インクリシラン等の段階的追加を検討します。
妊娠希望・授乳中は？
妊娠・授乳中は原則としてスタチンは避けます。妊娠希望がある場合は、早めに医師へ相談し計画を立てましょう。
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