コラム
足のむくみを減らす“薬の時間割”｜DHP-CCBの浮腫対策（実践ガイド）
足のむくみを減らす“薬の時間割”
DHP-CCB（アムロジピン等）の浮腫対策・実践ガイド
DHP系Ca拮抗薬の浮腫は、前毛細血管の拡張→静脈還流とのミスマッチが主因。
“量・時間・併用・置き換え”を工夫すれば、続けやすい処方に近づきます。
※自己判断で中断せず、必ず医師とご相談ください。
要点（結論）
“薬の時間割”チェックリスト（医師と相談の上で）
| 手段 | 具体例 | ポイント |
|---|---|---|
| 時間帯調整 | 夕～就寝前へシフト | 日中の末梢拡張ピークをずらして、重力の影響を軽減 |
| 少量分割 | 例）アムロジピンの用量を調整し1日2回化（剤形許容時） | 血中濃度ピークの“尖り”を抑える（医師判断が必須） |
| ACE/ARB併用 | ロサルタン／バルサルタン／ カンデサルタン／オルメサルタン など | 前毛細血管拡張のアンバランスを補正し、浮腫が軽減する例あり |
| 薬剤スイッチ | DHP→N/L型併用系へ切替：シルニジピン／ ベニジピン／ ジルチアゼム（非DHP） 等 | 交感神経や静脈側への作用差で浮腫が軽くなることがある |
| 配合剤活用 | エックスフォージ（バルサルタン＋アムロジピン） など | 服薬数を減らし継続しやすくする工夫（個別適応） |
※腎機能・電解質・心拍・合併症（心不全/弁膜症等）で調整が必要です。
※この表は一般的情報で、個別の用量・変更は診察で決定します。
今日からできる生活の工夫
- 就寝前1～2時間は長時間の座位を避ける（ふくらはぎポンプを動かす）
- 弾性ストッキングの活用（禁忌がない場合）
- 減塩・アルコール量の見直し（生活最適化）
- 急な左右差・痛み・息切れなど“いつもと違う”むくみは受診へ
よくある質問
- Q. 利尿薬でむくみは取れますか？
- A. DHP浮腫は“水分過多”ではなく血管のバランスが主因。利尿薬だけでは十分でない場合が多く、薬理の最適化が有効です。
- Q. 朝と夜のどちらに飲めば良い？
- A. 体質や勤務形態で調整します。夕～就寝前にずらすと日中のむくみが軽い方もいます（主治医と計画を）。
- Q. どのCa拮抗薬が“むくみにくい”？
- A. 個人差がありますが、シルニジピンやベニジピンへ切替で改善例があります。アムロジピン等からの変更は医師判断で。
- Q. ACE/ARBを併用する意味は？
- A. 前毛細血管の拡張に対し、後毛細血管側（静脈側）とのバランスを整える狙いがあります。腎機能・K値に注意して個別に判断します。
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本コラムは一般的な情報提供です。具体的な薬の用量・時間帯変更・スイッチは個別の診察で決定します。副作用や症状の変化を感じた場合は自己判断で中断せず受診してください。
