肥満症（保険診療）外来｜検査・生活習慣改善・合併症管理と専門機関紹介
肥満症（保険診療）外来：まず「評価」と「土台作り」
薬物治療（減量目的の肥満症治療薬など）は原則、専門機関へ紹介します
体重だけを追いかけるのではなく、内臓脂肪・合併症リスク（血圧、脂質、血糖、脂肪肝、睡眠時無呼吸など）を医学的に評価し、 食事・運動・睡眠の実行可能な設計で、再増加しにくい体質・行動へ整えていきます。
当院の保険診療「肥満症」外来のスタンス
理由：薬剤によっては、国の最適使用推進ガイドライン等に基づき、一定の要件を満たす医療機関での使用・体制整備が求められるためです。
当院は「初期評価」「生活習慣の設計」「合併症の保険管理」「紹介状作成」に集中し、患者さんが遠回りしない導線を整えます。
受診時点で専門治療が妥当と判断される場合は、検査→整理→紹介までをスムーズに進めます（紹介先は地域・希望・病状で調整）。
「肥満」と「肥満症」の違い（保険診療で大切なポイント）
肥満の目安
日本では一般に BMI25以上を「肥満」の目安として扱います。
| 区分 | BMI |
|---|---|
| 標準 | 18.5〜<25 |
| 肥満（目安） | ≥ 25 |
| 高度肥満（目安） | ≥ 35 |
BMIは目安です。腹囲・内臓脂肪・合併症でリスクは変わります。
肥満症（医療で減量が必要な状態）
肥満（BMI25以上）に加えて、肥満に関連する健康障害がある、または内臓脂肪蓄積が強い場合に 「医学的に減量が必要な状態」として肥満症を考えます。
- 血圧・脂質・血糖（糖代謝）
- 脂肪肝、睡眠時無呼吸、運動器の痛み など
当院では「体重を落とす」だけでなく、合併症の見逃し防止を優先します。
当院でできること（保険診療）
1）医学的評価（まず“原因とリスク”を整理）
- 問診：体重推移・食行動・睡眠・運動・ストレス・服薬（体重増加に関与する薬など）
- 身体計測：体重・BMI・腹囲、血圧
- 必要に応じた検査：血糖/HbA1c、脂質、肝腎機能、尿酸、甲状腺など
- 合併症のスクリーニング：脂肪肝、睡眠時無呼吸が疑わしい場合の導線整備
「いま減量すべき理由」を、検査と言葉で納得できる形にします。
2）生活習慣の再設計（実行できる“現実解”）
- 食事：たんぱく質・食物繊維・飲料・間食の“最小変更”から
- 運動：まず歩数とNEAT、次に筋力（転倒予防・代謝の土台）
- 睡眠：就寝起床の固定、夜間摂食の回避をセットで
- モニタリング：体重だけでなく、腹囲・血圧・体力・睡眠の質も追跡
目標は“短期で落とす”ではなく、戻りにくい行動を先に作ることです。
3）合併症の保険管理（同時に整える）
- 高血圧、脂質異常症、糖代謝異常（境界型を含む）の評価と治療
- 脂肪肝、尿酸、睡眠・精神面などの併存課題の整理
- 必要に応じて専門科（循環器・内分泌・睡眠・整形など）と連携
減量だけではなく「将来の病気を減らす」ことが保険診療の中心です。
4）専門機関への紹介（薬物治療・外科治療など）
- 減量目的の肥満症治療薬など：要件を満たす専門施設へ
- 高度肥満や合併症が重い場合：集学的治療が可能な施設へ
- 紹介状：検査結果・生活介入の内容・経過を整理して提出
「どこに行けばいいか分からない」を解消します。
受診の流れ（はじめての方へ）
| ステップ | 内容 |
|---|---|
| Step 1 | 問診・計測（体重推移、腹囲、血圧、生活背景、服薬）→ 目的のすり合わせ |
| Step 2 | 必要な検査を提案（血糖/脂質/肝腎機能/尿酸など）→ 合併症リスクを可視化 |
| Step 3 | 生活習慣プランを“実装”できる形で作成（食事・運動・睡眠）→ 次回の見直しポイントを明確化 |
| Step 4 | 専門治療が妥当なら紹介状作成（減量目的の薬物治療・外科治療などは専門機関へ） |
よくある質問
なぜ薬物治療（減量目的の肥満症治療薬など）は専門機関へ紹介するのですか？
薬剤によっては、最適使用推進ガイドライン等に基づき、医療機関の体制要件や運用要件が定められています。
当院は、初期評価・生活習慣介入・合併症管理・紹介状作成に集中し、専門治療が必要な方が遠回りしない導線を整えます。
「肥満」と「肥満症」は違いますか？
体格指数（BMI）で肥満（目安：BMI25以上）と判定されても、医療として減量が必要かは別問題です。
合併症や内臓脂肪蓄積があり医学的に減量が必要な状態を「肥満症」として扱い、保険診療では合併症管理も含めて総合的に判断します。
検査は必須ですか？
すべてが必須ではありませんが、合併症や原因の見逃しを避けるため、必要度に応じてご提案します。
目的は「数字を増やす」ではなく、最短で安全な方針に到達することです。
紹介状は出してもらえますか？
はい。検査結果・経過・生活介入の内容を整理し、適切な専門医療機関へ紹介します。紹介先はご希望（通いやすさ等）も踏まえて調整します。
自費（GLP-1等）と迷っています
目的（健康リスクの是正／短期イベントではなく長期維持）と安全性を最優先に、どちらが適切か整理します。
自費プログラム：/medical/obesity（別ページで詳細をご案内しています）
0th CLINIC 日本橋 アクセス情報
〒103-0027
東京都中央区日本橋2丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4F
※1F入口で部屋番号「401」を押してお入りください。
■ 日本橋駅 徒歩3分
東京メトロ銀座線・東西線、都営地下鉄浅草線「D1出口」
■ 茅場町駅 徒歩5分
東京メトロ日比谷線「12番出口」
※お車でお越しの場合は、近隣のコインパーキング等をご利用ください。
詳しい地図をGoogleマップで表示する ＞
参考（当院が「薬物治療は専門機関へ紹介」とする背景）
- 肥満症の概念・診断基準：日本肥満学会の情報・肥満症診療ガイドライン
- 肥満症治療薬（例：ウゴービ等）に関する運用：厚生労働省の通知・最適使用推進ガイドライン等
※ここでの「薬物治療」は、減量目的の肥満症治療薬など専門的な減量薬を指します。合併症（高血圧・脂質異常症・糖代謝異常など）の保険治療は当院で評価・管理します。
関連コラム
ただいま準備中です。少々お待ちください。
