医薬品は国や製品ごとに「承認された効能・対象（適応）」が定められていますが、医師の臨床判断で承認範囲外の目的・用量・対象に用いることを適応外使用と呼びます。

• 適応外使用は「違法」ではありませんが、十分な説明と同意が前提です。
• 当院では、エビデンス・安全性・患者さまの利益を総合的に検討し、書面を用いた同意のうえで実施します。
• 薬剤の詳しい情報は各薬剤ページ（セマグルチド／チルゼパチド／リベルサス ほか）をご参照ください。

妊娠計画中

• セマグルチド（オゼンピック／ウゴービ等）は妊娠前に十分な休薬が必要です。一般に少なくとも8週間（約2か月）前の中止を目安とします。
• チルゼパチド（マンジャロ／ゼップバウンド等）も妊娠前は中止が原則です。目安として2か月程度の休薬を推奨します。
• 経口避妊薬の吸収に影響する可能性（チルゼパチド）があります。開始・増量後4週間は追加避妊（コンドーム等）を併用してください。

妊娠中・授乳中

• 妊娠中は使用しません。判明時は速やかに中止し、医師にご連絡ください。
• 授乳中の使用は原則避けます。再開時期は個別に判断します。

※休薬の正確な期間は薬剤・用量・最終投与日で異なります。診察で個別にご案内します。

• 週あたり0.5〜1.0kg（体重の0.5〜1%）を上限目安に、緩やかな減量を基本とします。
• 初期6か月で体重の約5〜10％の減量を当面の到達目標とし、その後は維持期→追加減量へ段階移行します。
• 急速な減量は胆石・筋量低下・体調不良のリスクを高めます。体重曲線は月単位の傾向で評価します。

• 持続する強い腹痛、背部へ放散する痛み、発熱・黄疸・嘔吐
• 黒色便・血便、意識もうろう、尿が出にくい 等
• 注射直後の呼吸困難・全身の蕁麻疹などアレルギー症状

判断に迷う場合は当院へご連絡ください。時間外は#7119等の救急相談をご利用ください。