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初診は「安全性の確認」から始めます（既往・併用薬・妊娠計画・検査歴など）。

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医薬品には国や製品ごとに「承認された効能・対象（適応）」があります。 医師の臨床判断で、承認範囲外の目的・用量・対象に用いることを適応外使用と呼びます。

• 適応外使用は一律に「違法」という意味ではありませんが、十分な説明と同意が前提です。
• 当院では、根拠・安全性・患者さまの利益を総合評価し、必要に応じて書面同意を行います。
• 薬剤情報は各ページもご参照ください： セマグルチド / チルゼパチド / リベルサス / ダパグリフロジン

よくある副作用（多くは調整で軽減）

• 消化器症状：吐き気・食欲低下・腹部不快感・便秘・下痢・嘔吐
• 注射部位反応、頭痛、倦怠感 など

当院での対策（安全性設計）

• 少量から開始し、症状を見ながら段階的に調整（無理な増量をしない）
• 食事の工夫：脂質を控える／ゆっくり食べる／夜遅い食事を避ける
• 水分・電解質の確保、便秘対策（生活/必要に応じて薬）
• 症状が強い場合：用量調整・一時休薬・別薬剤への切替を検討

稀だが重い副作用（見逃さない）

• 膵炎：上腹部～背部へ放散する持続痛、強い嘔気
• 胆石・胆嚢炎：右上腹部痛、発熱、黄疸
• 腎機能障害の増悪（脱水を契機に悪化しやすい）、重いアレルギー反応 など

妊娠計画中（休薬目安）

• セマグルチド：妊娠前に少なくとも2か月の休薬が推奨されます。
• チルゼパチド：妊娠前に少なくとも1か月の休薬が推奨されます。

避妊（とくに経口避妊薬）

• チルゼパチドは経口避妊薬の吸収に影響する可能性が指摘されています。
• 開始後・増量後は、4週間「非経口避妊へ切替」または「バリア法併用（コンドーム等）」を推奨します。

妊娠中・授乳中

• 妊娠中は使用しません。妊娠が判明した場合は速やかに中止し、ご連絡ください。
• 授乳中の使用は原則避けます。再開時期は個別に判断します。

※休薬期間は薬剤・用量・最終投与日で調整が必要です。診察で個別にご案内します。

GLP-1等は胃の動きを遅くするため、麻酔/鎮静時の誤嚥リスクが論点になる場合があります。 予定がある方は、必ず事前に「使用中の薬剤名・最終投与日・症状（吐き気等）」を医療者へ共有してください。

• 多くのケースでは継続可とされる一方で、強い消化器症状がある場合や、開始直後・増量直後などは、食事制限の強化や投与調整が検討されます。
• 当院では、予定内容（手術/内視鏡/鎮静の種類）とリスクを確認し、必要に応じて連携先とも情報共有します。

• 週あたり体重の0.5〜1%（目安：0.5〜1.0kg）を上限として、緩やかな減量を基本にします。
• 初期6か月で体重の5〜10%減量をひとつの目標にし、維持期→追加減量へ段階移行します。
• 急速な減量は胆石・筋量低下・体調不良のリスクを高めます。体重は「日々の増減」より月単位の傾向を重視します。

• 持続する強い腹痛（背部へ放散）、発熱・黄疸・激しい嘔吐
• 黒色便・血便、意識がぼんやりする、尿が極端に少ない
• 注射直後の呼吸困難、全身の蕁麻疹、唇/まぶたの腫れ など

判断に迷う場合は当院へご連絡ください。時間外は #7119 等の救急相談もご活用ください。

医師コメント・監修

肥満治療では、短期間で体重を落とすことよりも、持続可能な生活習慣の再構築が重要です。 薬剤は補助として用い、安全性を最優先に、無理のない減量と再発予防を支援します。

監修：黒田 揮志夫 医師（0th CLINIC 日本橋）
最終的な適応・用量・休薬期間は、診察所見・既往・併用薬を踏まえて個別に判断します。

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