骨盤底リハ・行動療法|尿もれ・頻尿の在宅プログラム

骨盤底リハ・行動療法|尿もれ・頻尿の在宅プログラム|0th CLINIC 日本橋

骨盤底リハ・行動療法

手術や強い薬の前に、まずは体の使い方を整える——それが骨盤底リハと行動療法です。
尿もれ(腹圧性/切迫性・混合)頻尿・夜間頻尿でお困りの方に有効です。
※診療時間はお知らせをご確認ください。

概要:筋肉の「使い方」と「習慣」を整える治療

骨盤底は、尿道や膀胱の出口を支える下からのハンモックのような筋肉です。正しく使えると、尿もれが減り、尿意のコントロールがしやすくなります。行動療法(膀胱訓練・トイレ習慣・飲水の整え)を組み合わせると、薬に頼りすぎない改善が期待できます。

対象(どんな人に向いている?)

腹圧性尿もれ咳/くしゃみ/走ると漏れる。出産後・加齢で多いタイプ。
切迫性尿もれ・頻尿急にトイレへ行きたくなり間に合わない/回数が多い。
混合型腹圧性+切迫性が混ざるタイプ。両方のアプローチを併用。
男性(前立腺手術後)術後の尿もれに。回復の後押しとして推奨。
高齢者筋力低下・便秘・冷え・服薬影響などを合わせて整えます。

正しい骨盤底トレ(男女別のコツ)

共通:基本フォーム

  • 狙う場所:おなら/尿を今すぐ止めるつもりで、肛門〜会陰を「内へ・上へ」引き上げる。
  • 呼吸は止めない。吐きながら力を入れ、吸いながら脱力
  • お腹・お尻・太ももに力が入っていないかチェック。
  • 最初は仰向け→慣れたら座位→立位へステップアップ。

迷ったら、指2本を会陰に軽く当てて「内へ上へ」の引き上がり感を確認。

回数とセット(目安)

  • ゆっくり収縮:5秒締める→5秒休む ×10回
  • クイック収縮:1秒締める→1秒休む ×10回
  • これを1日3セット(朝・昼・夜)
  • 2〜3週で手応え、8〜12週で変化の実感が目安

女性のポイント

  • 「膣を軽くストローで吸い上げる」イメージで。
  • 出産後は痛みが落ち着いてから始め、無理をしない。
  • 腹圧がかかる動作(重い荷物・咳)は先に締める→動く

男性のポイント(前立腺手術後 含む)

  • 狙いは肛門〜会陰(お腹ではない)。
  • 立位での咳・歩行時は締めてから動作の癖づけ。
  • 術後早期は無理せず、短時間×回数でこまめに。

※痛み・出血・違和感が強い時は一度中止し、受診してください。

膀胱訓練(切迫・頻尿に)

トイレの間隔を少しずつ延ばす「今90分なら次は100分」のように、10〜15分ずつ目標を上げます。
尿意の波をやり過ごす深呼吸、つま先立ち、骨盤底を数秒キュッと締める→弛めるを数回。
夜間頻尿就寝前の水分を控えめに、夕食後のカフェイン/アルコールを見直し。
排尿日誌排尿日誌で回数・量・尿意の強さ・飲水を記録し、改善を見える化。

トイレ習慣・生活の整え方(行動療法)

トイレ習慣

  • 念のため排尿を減らす(過剰は逆効果)。
  • 二段排尿(出し切り感が弱い人向け)。
  • 排尿姿勢:足を少し開き、前傾・腹筋は力まない。

飲食・日常

  • 昼はこまめに、夜は控えめに飲む。
  • カフェイン・アルコールは時間と量を管理
  • 便秘対策(食物繊維・水分・運動)。
  • 冷え対策(保温・衣服)。

続ける工夫

  • 歯みがき・電車待ち等とセット習慣に。
  • スマホで1日3回のリマインド
  • 週1回は自己チェック日(回数・漏れ・起床回数)。

当院のメニュー例(初診〜12週)

時期内容目標
週0(初診) 原因の整理、フォーム指導、排尿日誌配布 正しい動かし方を知る/1日のベース把握
週2〜4 回数・セットの調整、膀胱訓練スタート、飲水とカフェイン見直し 漏れ回数・トイレ回数の軽減を実感
週6 フォーム再確認、立位や動作連動(咳・階段・持ち上げ) 日常動作での「先に締める」が自然に
週8〜12 負荷↑(保持8〜10秒・セット増)、維持プラン作成 夜間起床回数↓/パッド枚数↓/QOL向上

必要に応じて薬物療法(OAB薬・α遮断薬など)や、膀胱ボトックス等を組み合わせます。

効果の測り方(見える化)

排尿日誌回数・量・尿意の強さ・夜間起床回数の推移。
漏れの記録パッドの使用枚数・重さの変化。
質問票OABSSなど簡単なスコアで数値化。
客観評価尿流測定/残尿量エコー(必要時)。

FAQ:よくある質問

どれくらいで効果が出ますか?
個人差はありますが、まず2〜3週間で手応え、8〜12週間で変化を感じる方が多いです。
自己流で合っていますか?
お腹やお尻に力が入っていると逆効果。初回はフォーム確認をおすすめします。
薬は使わなくて大丈夫?
生活・リハで改善する方もいます。効果が不十分な場合は薬を少量から併用して調整します。
やってはいけない人は?
強い痛み・発熱・血尿などの急性症状がある時は中止し受診。手術直後は医師の指示に従ってください。

費用の目安(保険/自費の考え方)

指導・評価保険(症状・所見に応じて)
併用治療必要に応じて保険(OAB薬・α遮断薬など)
自費当院は性感染症の一部のみ自費。リハ指導は原則保険で対応します。

※個別の費用は診察時にご案内します。

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