持病がある人向け：
糖尿病・高血圧・心血管などの災害対策

糖尿病・高血圧・心不全・心筋梗塞後・不整脈で抗凝固薬を飲んでいる方など、持病がある人ほど災害時の影響を受けやすいと言われています。
このページでは、糖尿病／高血圧・心不全／抗凝固薬・抗血小板薬の3つの視点から、全国で共通する一般的なポイントを、日本橋・東京駅・茅場町・人形町エリアの医療機関として整理しました。

※このページは医療的アドバイスの「代わり」ではありません。急な体調変化や対応に迷う場合は、医療機関や救急相談窓口にご相談ください。

1. 糖尿病の方の災害対策

糖尿病の方は、インスリンや内服薬が切れること・低血糖・高血糖が大きなリスクになります。
特にインスリン・GLP-1作動薬を使っている方は、保存方法と量の確保を「平時から」考えておくことが大切です。

① インスリン・GLP-1製剤の保存の基本

• 多くの製品は「未開封は冷蔵（2〜8℃）」「開封後は一定期間は室温でも可」など、製剤ごとに細かなルールがあります。
• 停電時に備え、保冷バッグ・保冷剤・温度計を防災セットに入れておくと安心です。
• ただし「凍らせる」のは避けてください（品質が損なわれることがあります）。保冷剤はタオル越しにするなど工夫を。
• どのくらいの温度・期間まで使用してよいかは、必ず製品の説明書・主治医・薬剤師で確認しておきましょう。

※インスリン・GLP-1製剤は、見た目では劣化がわかりにくいことがあります。「ギリギリまで使う」のではなく、余裕を持って管理することが大切です。

② 低血糖リスクと、食事量が減ったときの注意

• 避難所生活や在宅避難では、食事の時間・内容が不規則になりがちです。
• 普段どおりの量の薬やインスリンを使うと、低血糖を起こすリスクが高まることがあります。
• 一方で、自己判断で急に減量・中止すると高血糖・ケトアシドーシスなどのリスクがあります。

③ 災害用に準備しておきたい「糖尿病セット」

• インスリン・ペン・針・血糖測定器・センサー（CGM・FGMなど）
• ブドウ糖タブレット・砂糖入り飲料（小さめの紙パックなど）
• お薬手帳・インスリンの種類と用量を書いたメモ
• かかりつけ医・病院・薬局の連絡先

2. 高血圧・心不全など心血管疾患の災害対策

高血圧・心不全・心筋梗塞後・不整脈などの方は、「薬を切らさない」＋「塩分と水分バランス」が大きなポイントになります。

① 利尿薬・降圧薬を切らさない工夫

• 処方が切れるギリギリではなく、1〜2週間分の余裕を持って次回処方を受ける習慣をつける。
• 旅行や出張・帰省の際には、余分に1週間分程度を持っておくことも検討。
• お薬手帳だけでなく、薬の名前・1日量・飲むタイミングを紙にも書いて防災セットに入れておく（後述の防災手帳）。
• 利尿薬・降圧薬は、脱水や腎機能低下時に調整が必要な場合があります。災害時の「一時的な調整の方針」を、主治医と事前に確認しておきましょう。

② 非常食と塩分：カップ麺・レトルトへの注意

非常食はどうしても、塩分・糖分・脂質が多めのものが中心になりがちです。高血圧・心不全の方は、次のような工夫が役立ちます。

• カップ麺やインスタントスープは、全部飲み干さずに「汁は残す」だけでも塩分をかなり減らせます。
• レトルトカレーや丼の素は、ご飯の量をやや控えめにしたり、2回に分けて食べるなどで調整。
• 無塩クラッカー・レトルト白飯・塩分控えめスープ・缶詰フルーツなど、比較的塩分が少ないストックも混ぜておく。
• むくみ・急な体重増加・息切れなど、心不全の悪化サインがあれば、早めに医療機関へ相談。

※透析中の方や高度の腎機能障害がある方は、さらに厳密な水分・塩分管理が必要です。必ず主治医と個別の災害対策を決めてください。

3. 抗凝固薬・抗血小板薬を飲んでいる方の注意点

心房細動・心筋梗塞後・ステント治療後などで、ワルファリン・DOAC（直接経口抗凝固薬）・アスピリン・クロピドグレルなどを飲んでいる方も多くいらっしゃいます。
災害時は、「出血」と「勝手に薬を止めるリスク」の両方に注意が必要です。

① 明らかな出血時の対応

• 強い頭部打撲後の頭痛・吐き気・ふらつき・意識がぼんやりする
• 止まりにくい鼻血（10〜15分しっかり押さえても止まらない）
• 皮膚の下に急に広がる紫斑・あざが次々と出てくる
• 血を吐く・コーヒー残渣様の吐物・黒いタール状の便・鮮血便

上記のような症状がある場合は、救急車を含めた受診を早めに検討してください。
その際、薬の名前・用量・最後に飲んだ時間を救急隊や医療機関に伝えられると、対応がスムーズになります。

② 薬を自己判断で止めないリスク

出血が心配だからといって、自己判断で数日〜数週間やめてしまうのは危険です。
「どうしても心配・出血しやすくなった気がする」という場合は、かかりつけ医や近隣の医療機関に相談し、減量・一時中止・別薬への変更などを含めて判断してもらいましょう。

③ ワルファリンを飲んでいる方のポイント

• INR測定がしばらくできなくなる可能性を考え、普段のINRの目標値や最近の値を書いておくと安心です。
• 納豆・青汁などのビタミンKを多く含む食品は、災害時に急に摂取量が変わると、効き方が変化することがあります。
• 「もししばらくINRが測れない場合にどうするか」を、主治医と話し合っておくと安心です。

4. 0th CLINICとしてできること（防災手帳など）

0th CLINIC 日本橋では、持病がある方ほど災害への不安が大きいことを踏まえ、「平時から一緒に備える」ことを大切にしたいと考えています。

① 「防災手帳（医療版）」のひな型

たとえば、次のような項目をA4一枚程度にまとめた「防災手帳」を作ることを想定しています。

• 氏名・生年月日・連絡先
• 主な病名（例：2型糖尿病・高血圧・心不全・心房細動など）
• 現在飲んでいる薬・量・飲む回数（インスリン・GLP-1製剤・内服薬を含む）
• アレルギー歴（薬剤・食物・造影剤など）
• かかりつけクリニック・病院・薬局の名前と電話番号
• ペースメーカー・ICD・ステント・人工弁などの有無
• 緊急時に連絡してほしい家族・友人の連絡先

紙の手帳として防災リュックに入れておくと同時に、スマートフォンのメモ・写真としても保存しておくと安心です。

② 通院時に「災害時の持病管理」の簡単な説明

5. 関連ページ・内部リンク

持病がある方の災害対策は、「平時の備え」＋「発災直後の行動」＋「自分でできる応急処置」＋「トリアージの理解」とセットで考えると整理しやすくなります。

• 災害と医療の総合ガイド
• 平時の備え（薬・お薬手帳・かかりつけ情報）
• 地震・災害発生直後の行動と受診の目安
• 自分でできる応急処置と「ここまでならクリニックで対応可」
• 病院・クリニックのトリアージと役割
• 糖尿病｜総合ガイド
• 高血圧外来
• 心不全外来（公開済みであれば）
• 心房細動・不整脈（公開済みであれば）
• 体重の増減が気になる
• だるさ・疲れやすさ