咳が出る時の次の一手
ACE阻害薬 → ARB切替の考え方

ACE阻害薬で起こる乾いた咳は、体質で出やすい方がいます。
自己判断で中断せず、タイミングを見てARBへ切り替えるのが定石です（個別に腎機能・K値などを確認）。

まず確認（本当に薬が原因？）

• 咳の性状：乾性咳嗽中心か（痰・発熱・息切れが強い場合は別の鑑別が優先）
• 開始時期：ACE阻害薬開始後に増悪していないか
• 他の要因：季節性上気道炎・逆流性食道炎・アレルギー・SAS など

※ 受診時に開始日・咳の頻度/時間帯をメモしておくと診断がスムーズです。

切替の基本：ACE阻害薬 → ARB

1. 症状/重症度と血圧・腎機能・K値を確認（採血あり）
2. ACE阻害薬を中止し、短期間の経過を見てからARBへ置換（同等クラスで調整）
3. 併用薬（利尿薬/NSAIDs など）や服薬時間帯も最適化
4. 再診で血圧・咳の推移と検査を再評価

よくある質問

Q. 咳はどのくらいで落ち着きますか？

A. ACE阻害薬を中止すると、多くは数日〜数週間で改善していきます。個人差があります。

Q. ARBも咳が出ますか？

A. ACE由来の咳よりは出にくいとされます。気になる場合は受診の上、別の選択肢を検討します。

Q. 切替時に注意する検査は？

A. 腎機能（Cr/eGFR）とK値を確認します。利尿薬や脱水、NSAIDs併用の有無もチェックします。

Q. 妊娠中/妊娠希望ですが？

A. ACE/ARBは禁忌または原則避ける薬剤群です。必ず受診の上で安全な選択肢を検討します。

Q. いつ受診すべき？

A. 咳が2週間以上続く、夜間睡眠を妨げる、息切れ・発熱・むくみを伴う場合は早めにご相談ください。

今日からできる“小さな工夫”

• 咳の時間帯・頻度をメモ（来院時に共有）
• 市販のNSAIDs/総合感冒薬の併用は自己判断で増やさない
• 服薬時間の固定で飲み忘れを防止（配合剤も選択肢）
  例：エックスフォージ／プレミネント／ミコンビ

関連ページ