イミダプリルはACE阻害薬に分類されます。RAA系に作用し、昇圧に関わるアンジオテンシンⅡの産生を抑えます。

血圧を整えることに加え、一部規格では1型糖尿病に伴う糖尿病性腎症に対して腎機能・蛋白尿管理の一部として使われます。

高血圧に腎機能の課題が重なる方や、糖尿病性腎症の降圧管理を考えたい方で候補になります。

妊婦または妊娠している可能性がある方には投与できません。妊娠を計画している場合も早めの相談が必要です。

ACE阻害薬では咳が出ることがあります。長引く咳がある場合は、薬剤性の可能性を含めて見直します。

腎機能障害や高カリウム血症がある方、またはカリウムが上がりやすい方では、より慎重な採血フォローが必要です。

両側性腎動脈狭窄、または片腎で腎動脈狭窄がある場合、急速に腎機能が悪化するおそれがあり、原則慎重判断です。

特定アフェレーシス、AN69膜透析、ARNI内服中の方は重要な禁忌・注意点があります。必ず申告してください。

糖尿病患者でアリスキレンを使っている場合は原則併用禁忌です。糖尿病薬との組み合わせでは低血糖にも注意します。

頭痛、ふらつき、めまい、立ちくらみ、低血圧、胃部不快感、腹痛、下痢に加えて、咳、咽頭部の違和感、不快感、痰、嗄声などがみられることがあります。

血清クレアチニン上昇、BUN上昇、蛋白尿、高カリウム血症など。開始後や増量後は確認が大切です。

血管性浮腫、急性腎障害、血小板減少、汎血球減少、膵炎、重い皮膚障害などがあります。

外来血圧だけでなく、家庭血圧、糖尿病治療内容、既往歴、現在の内服を確認します。

イミダプリルが合うか、ACE阻害薬の中で別薬がよいか、ARBへ振り分けた方がよいかを判断します。

開始後は血圧、腎機能、カリウムを確認し、咳やめまいの有無も含めて増減を調整します。