体重が急に減った・だるい（倦怠感）｜原因と受診の目安・検査
Internal Medicine — 内科診療
体重が急に減った、
だるさが続くとき
食事量は変えていないのに体重が落ちる、だるさや疲れが抜けない——こうした症状は、糖尿病をはじめ、甲状腺や副腎、感染症、貧血、消化器や腎臓、睡眠の状態など、さまざまな背景から起こります。年齢や忙しさのせいと見過ごされやすい症状ですが、0th CLINIC 日本橋では、総合内科の視点で原因を整理し、必要な検査へとつなげます。
当日から急ぎの評価をおすすめするサイン
- 強い口渇や多尿に、吐き気や腹痛、呼吸が速い、甘いようなにおいを伴う
- 意識がもうろうとする、極端に血糖が高い自己測定値がある
- 血尿、強い排尿痛、発熱を伴う
First to Consider
まず疑うべき、糖尿病の可能性
なぜ痩せるのか
インスリンが不足したり効きにくくなったりすると、糖を細胞に取り込めず、筋肉や脂肪を分解してエネルギーに回します。多尿による脱水も、体重減少を進めます。
なぜだるくなるのか
血糖が高い状態では、細胞がエネルギーをうまく使えません。脱水による循環の低下や、睡眠の質の低下、感染を繰り返しやすくなることも、だるさにつながります。
多飲・多尿、口渇、視力のゆらぎ、感染を繰り返すといった症状があれば、血糖・HbA1c、尿検査（糖・ケトン）などで確認します。
体重減少・だるさの背景にあるもの
糖尿病以外にも、さまざまな背景が考えられます。
| 背景 | 手がかり |
|---|---|
| 甲状腺機能亢進症 | 食欲はあるのに痩せる、動悸、手の震え、汗をかきやすい、暑がり |
| 副腎の機能低下 | 全身のだるさ、食欲低下、低血圧、皮膚の色素沈着 |
| 感染症（結核など） | 微熱、寝汗、食欲低下、長引く咳 |
| 慢性の尿路感染・前立腺炎 | 頻尿、残尿感、会陰部の違和感とともにだるさが続く |
| 膠原病・炎症性腸疾患 | 微熱、関節の痛み、発疹、腹痛や下痢を伴う体重減少 |
| 貧血 | 息切れ、動悸、めまい |
| 悪性腫瘍 | 原因のわからない発熱、夜間の寝汗、食欲低下を伴う体重減少 |
| 膵臓・消化管の状態 | 脂っぽい便、お腹の不快感を伴う体重減少 |
| 肝臓の状態 | 疲れやすさ、食欲低下 |
| 慢性腎臓病 | だるさ、むくみ、食欲低下、貧血を伴う |
| 心臓の状態 | 息切れ、疲れやすさ、むくみ、動悸 |
| 睡眠時無呼吸 | いびきや無呼吸、起床時の頭痛、日中の強い眠気 |
| 気分の落ち込みや不安 | 食欲の変化、不眠を伴うだるさ |
| お薬の影響 | ステロイドや甲状腺ホルモンの過量など。自己判断で中止せずご相談ください |
受診の目安
早めのご相談をおすすめします
2〜3か月で体重が5パーセント以上減った。だるさが続いて日常生活に支障がある。多飲・多尿、口渇、夜間のトイレが増えた。微熱や寝汗、長引く咳、食欲の低下がある——こうした場合は、早めの評価をおすすめします。
あわせて確認しておきたいこと
直近1〜3か月の体重の推移、水分摂取量、食事や睡眠、運動の様子、お薬手帳（ステロイドや甲状腺薬、利尿薬の有無）、頻尿や排尿時の痛みといった泌尿器の症状の有無を、受診前に振り返っておくと診察がスムーズです。
Our Approach
検査と診療の進め方
問診・身体の確認
症状の始まりと経過、体重の変化、お薬、睡眠、食事内容、ご家族の病歴、泌尿器症状の有無を確認します。
基本の検査
血糖・HbA1c、尿検査、腎機能・電解質、肝機能、脂質、血算、炎症反応、甲状腺の値などを確認します。
必要に応じた追加検査
副腎や下垂体の評価、感染の確認、腹部エコーなど、状況に応じて進めます。泌尿器症状があれば尿培養などもあわせて行います。
治療と生活の調整
血糖のコントロール、脱水の是正、栄養・運動・睡眠の見直し、感染の治療、お薬の調整などを行います。
よくあるご質問
食べていないのに痩せました。糖尿病でしょうか
だるさが強く、仕事に支障があります。どの科に行けばいいですか
検査は、どれくらいで結果が分かりますか
ご予約
0th CLINIC 日本橋（医療法人社団悠鳳会）東京都中央区日本橋二丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階
日本橋駅より徒歩3分、東京駅八重洲口からも徒歩圏です
