前糖尿病（境界型／耐糖能異常）とは

糖尿病と診断される数値よりは低いものの、血糖が高めで将来2型糖尿病へ進行しやすい段階です。 生活習慣の見直しで正常域へ戻る、あるいは発症を大幅に遅らせることが期待できます。

受診のきっかけ（こんなときに相談を）

• 健診で「境界型」「耐糖能異常」「空腹時高血糖」を指摘
• 空腹時血糖が100〜125 mg/dL前後、またはHbA1cが5.6〜6.4%前後
• 食後の強い眠気・だるさ、体重増加、家族に糖尿病が多い
• 脂質異常・高血圧・脂肪肝も一緒に指摘された

※閾値は学会・施設で表記が異なる場合があります。最終的な判定は医師の評価に従ってください。

検査・診断の目安

併せて脂質・肝機能・腎機能・尿アルブミン・血圧などを確認し、動脈硬化や脂肪肝の合併リスクを評価します。

進行リスク要因

• 肥満（特に内臓脂肪・腹囲増大）
• 家族歴（親・兄弟に糖尿病）
• 加齢・運動不足・座位時間が長い
• 睡眠不足・いびき／睡眠時無呼吸
• 妊娠糖尿病の既往、PCOS
• 高血圧・脂質異常・脂肪肝・喫煙

初期目標（3〜6か月）

• 体重：まずは3〜5%減（可能なら5〜10%）
• 活動量：週150分の中等度有酸素＋週2回の筋トレ
• 食後高血糖：食べ方・食品選び・食後の軽い運動でピークを抑える
• 再検査：3〜6か月でHbA1c・血糖・体重などを見直し

※目標は年齢・体格・合併症・生活背景で調整します。

生活最適化プラン（続けやすさ重視）

食事

• 主食の適量化：1食あたりの量をまず固定（丼・麺は調整しやすい形へ）
• 順番：野菜→タンパク質→主食（食後の上がりを緩やかに）
• 飲料：清涼飲料・甘いカフェドリンクは回数を減らす
• 間食：ナッツ・ヨーグルト・チーズ・ゆで卵などを活用

運動

• 有酸素：速歩など30分×週5回（分割OK）
• 筋トレ：下半身＋体幹を週2回（短時間でも可）
• 食後10〜15分歩行：食後ピークを下げるコツ
• 座位時間は60分ごとに立って1〜2分

睡眠・ストレス・禁煙

• 睡眠：目安7時間、就寝前のスマホ・飲酒は控えめに
• ストレス：散歩・ストレッチ・深呼吸など“短時間で切替”
• 禁煙：心血管リスク低減の観点から最重要

再検査・モニタリング（“効いた”を確認）

• HbA1c・空腹時血糖：3〜6か月ごと（必要に応じOGTT）
• 血圧・脂質・肝機能：動脈硬化・脂肪肝も同時にチェック
• 短期装着型センサー（任意）：食後ピークを“見える化”して改善点を特定

薬物療法の適応（必要時）

前糖尿病では生活習慣の最適化が基本です。 ただし、高リスク（著明な肥満、数値の持続悪化、合併症リスクが高い等）の場合、医師の判断で検討することがあります。

• メトホルミン：耐糖能改善の補助として検討する場合があります
• 体重管理目的の治療：適応・保険条件・副作用を踏まえて個別に判断

※薬剤の使用可否は副作用、腎機能、妊娠計画、他疾患との兼ね合いを含め総合判断します。