精巣上体炎（急性・慢性）｜“まずねじれ除外→原因別に治す”

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精巣上体炎（急性・慢性）｜“まずねじれ除外→原因別に治す” 0th CLINIC 日本橋の泌尿器科

精巣上体炎（副睾丸炎）｜まずねじれ（精巣捻転）を除外、原因に合わせて治す

急な陰嚢の痛み・腫れ・熱感は、まず精巣捻転を否定することが最重要です。
0th CLINIC 日本橋の泌尿器科は、尿検査・培養・NAAT（クラミジア/淋菌）・超音波（ドプラ）で原因を特定し、 抗菌薬・鎮痛・陰嚢挙上まで一貫してサポートします。

精巣上体炎（急性・慢性）｜“まずねじれ除外→原因別に治す”

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概要：年齢・誘因で原因を推定し、検査で確定する

精巣上体炎は精巣の裏にある“精巣上体（副睾丸）”の炎症です。
若年〜性的活動期は性感染症（クラミジア/淋菌）が、40–50代以降は尿路系由来（前立腺肥大や排尿トラブル背景）が目立ちます。 まずは精巣捻転（ねじれ）を除外し、尿検査・培養・NAAT・ドプラ超音波で確定します。

  • 急な強い痛み・吐き気・片側の高位停留・触ると上がる → 捻転を最優先で除外
  • 発熱・悪寒・尿のしみる感じ・分泌物・最近の性行為歴などを確認

すぐ受診・救急相談の目安（迷ったらお電話/LINEでOK）

🚨 至急評価が必要

  • 突然の激痛・吐き気・片側が高く持ち上がる感じ（捻転疑い）
  • 38℃以上の発熱＋悪寒、ぐったりする
  • 陰嚢が急に大きく腫れる/赤くなる、触れないほど痛い

⏱️ 早めの受診がおすすめ

  • 排尿時の痛み・尿の濁り/血尿・分泌物がある
  • 会陰部の鈍痛・肛門の奥の違和感（前立腺炎も鑑別）
  • 再発を繰り返す／性交・長時間座位・運動後に悪化しやすい

当日の流れ（目安 20–40分）

問診・診察痛みの部位・誘因（性行為/運動/便秘/前立腺肥大）・発熱・分泌物・排尿障害を確認。
尿検査・培養白血球/亜硝酸・尿沈渣をチェックし、尿培養で菌と感受性を特定。
NAATクラミジア/淋菌の核酸増幅検査（咽頭/尿/尿道ぬぐい等）。パートナー評価の案内。
超音波（ドプラ）血流低下＝捻転疑いを見逃さない。腫脹・膿瘍/水腫も評価。
治療開始原因に合わせた抗菌薬・鎮痛・陰嚢挙上・安静を指導。結果で最適化。

診断：捻転を除外し、感染源を突き止める

  • 身体所見：上体（副睾丸）優位の腫脹・圧痛／精索の圧痛／Prehn徴候の有無 等
  • 尿検査：白血球/亜硝酸・尿沈渣→培養
  • 性感染症検査：NAAT（CT/NG）、必要に応じ梅毒/HIV 等
  • 超音波（ドプラ）：血流評価、膿瘍/水腫合併、捻転除外

若年者でのリスク行動、40–50代以降の排尿障害・前立腺肥大など、背景で原因が分かれます。

治療：原因別の抗菌薬＋痛みのコントロール＋生活ケア

抗菌薬（例）
  • 性感染症原因（若年・分泌物あり等）：クラミジア／淋菌の治療指針に沿って選択（NAAT・培養で最適化／パートナー同時対応）
  • 尿路系由来（中高年・排尿障害背景）：尿培養の感受性に基づき、外来内服または発熱時は点滴を検討（例：セファレキシン、ST合剤 等）

※実際の処方は個別診察・検査結果で決定します。
痛みと腫れ鎮痛薬の適切な使用、陰嚢挙上（ブリーフ型/タオル）、冷却のやり過ぎ回避、安静。
生活・再発予防急性期の運動/長時間の自転車は控える。排尿トラブル背景なら評価・治療（例：BPH）。
フォロー数日で痛みが軽快しない／増悪・発熱持続→再受診。膿瘍や精巣炎併発は画像再評価。

性感染症が原因のとき（若年・分泌物あり等）

  • NAATでクラミジア/淋菌を確認、治療は指針準拠にて。
  • パートナー評価・同時治療のご案内（再感染予防）。
  • のど/直腸は無症状感染もあり得るため、リスクに応じて検査部位を追加。
  • コンドーム着用習慣、完治確認までの性交制限などを説明。

再発・慢性化：背景評価とリハビリ的アプローチ

背景の見直し排尿障害（BPH/神経因性）・便秘・長時間座位・サドル圧迫・性行動パターンを点検。
慢性疼痛への配慮会陰部痛が続く場合は慢性前立腺炎/骨盤痛症候群も検討し、多面的に対処。
運動/再開のめやす痛み・腫れが落ち着いたら徐々に復帰。下着は支持性の高いブリーフ推奨。

FAQ：よくある質問

精巣捻転との違いは？自分で見分けられますか？
自己判断は危険です。突然の激痛・吐き気・高位停留などがあれば捻転の可能性。すぐ受診し、超音波（ドプラ）等で評価します。
治るまでどのくらい？
軽症なら数日で痛みが軽快することが多いですが、腫れは数週間残ることがあります。増悪・発熱持続は再受診を。
市販の鎮痛薬だけで様子見してよい？
感染が背景にあることが多く、抗菌薬が必要な場合があります。まずは受診して原因を特定しましょう。
パートナーも検査が必要？
性感染症が原因ならパートナー評価・同時治療が再発予防に重要です。
入浴や運動は？
急性期はシャワー程度にし、運動や長時間の自転車は腫れ/痛みが落ち着くまで控えましょう。

費用の目安（保険・自己負担概算）

初診＋尿検査約3,000円
尿培養約2,000円
NAAT（CT/NG）約4,000〜6,000円（検査法により前後）
超音波（ドプラ）約3,000円
点滴（必要時）約3,000円〜

実費は保険種別・検査内容で前後します。自費が含まれる場合は事前にご案内します。

医師が“原因まで”確認し最短で改善へ

症状の始まり／発熱の有無／性行為歴／排尿トラブル／服用中の薬をお知らせください。

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👨‍⚕️ 医師監修

精巣上体炎（急性・慢性）｜“まずねじれ除外→原因別に治す”

荘子 万可 医師（泌尿器科専門医／日本抗加齢医学会専門医／テストステロン治療認定医）
0th CLINIC 日本橋 泌尿器科

本ページの医学的内容（症状の受診目安・検査・治療の考え方）を確認しています。

  • 監修日：2025-10-31
  • 最終更新日：2025-10-31
  • 監修範囲：本文全体（FAQ・費用方針を含む）

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