基本の使い方
- 通常は1日1回内服（時間帯は生活に合わせてOK）
- スタチンと併用して到達をめざす（スタチン総論）
- 再検：開始/変更後2〜3か月で脂質・肝酵素を確認
エゼチミブ｜“足し算”でLDLを下げる
エゼチミブ｜“足し算”でLDLを下げる
要約：腸でのコレステロール吸収をブロックし、スタチンに足し算してLDLをさらに低下。
作用点（NPC1L1）、併用時の期待値、注意点をわかりやすく整理します。
アクセス
東京都中央区日本橋二丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4階（東京駅八重洲口・日本橋駅から徒歩3分）
エゼチミブとは？
腸でコレステロールが体に入る入り口（NPC1L1）にフタをして、吸収される量を減らす内服薬です。
スタチンが「体内で作る量」を抑えるのに対し、エゼチミブは「入ってくる量」に働きます。仕組みが違うので、組み合わせると効果が足し算になります。
期待できること：
- LDL：単剤で15〜20%低下、スタチン追加で+15〜25%の上乗せが目安
- 非HDL/ApoB：粒の数を反映する指標にも良い影響（残余リスク対策）
- イベント予防：スタチンに追加した臨床研究で、心血管イベントの低減が示されています
いつ、エゼチミブを足す？
使い方・副作用・飲み合わせ
副作用・注意
- 胃腸症状、頭痛、肝酵素上昇（少数）
- 筋肉症状がある時は、スタチン・運動・脱水・甲状腺なども併せて確認
- 妊娠・授乳の可能性がある場合は必ずご相談ください
飲み合わせ（要点）：
- 胆汁酸結合樹脂：同時に飲むと吸収が下がる → 樹脂の2時間前または4時間後に内服
- シクロスポリン：エゼチミブの濃度上昇に注意 → 医師の指示でモニタリング
- ワルファリン等：念のためINRなどの変動確認を行うことがあります
- サプリ・健康食品（赤酵母米など）も必ず申告を
十分に下がらない時の選択肢（比較）
LDLをさらに
- スタチン最適化（別系統・用量・隔日等）
- PCSK9抗体：アリロクマブ／エボロクマブ（自己注射）
- インクリシラン（年2回の通院投与）
- ベムペド酸（経口、スタチン不耐の代替に）
TG・残余リスク重視
※ 家族性高コレステロール血症など特殊例では、エビナクマブ等の専門的治療を検討します。
関連ページ
👨⚕️ 医師からのコメント・監修
「スタチンだけで届かない時、最初に検討しやすい“足し算”がエゼチミブです。
効果・費用・通院のバランスを取りながら、無理なく続く組み合わせを一緒に考えます。」
監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／外科病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長／医学博士（心臓血管外科学）
0th CLINIC 日本橋 院長／医学博士（心臓血管外科学）
症状から探す
関連コラム
ただいま準備中です。少々お待ちください。
