先に結論：エゼチミブは「最初に足しやすい」追加薬

• スタチンで目標に届かないときの、定番の“足し算”
• 増量が難しい（筋症状・相互作用・高齢など）ときにも使いやすい
• 必要な低下量が大きい場合は、注射治療や ベムペド酸も含めて段階的に検討

エゼチミブとは？（患者さん向けに超シンプル）

エゼチミブは、腸にある“吸収の入り口”（NPC1L1）をブロックして、 食事由来＋胆汁由来のコレステロールが体に入る量を減らす薬です。
スタチンが「肝臓で作る量」を抑えるのに対し、エゼチミブは「腸から入る量」を減らす。 方向が違うので、併用で足し算になりやすいのがポイントです。

いつ、エゼチミブを足す？（判断の地図）

• スタチンで目標に届かない（まずは用量/種類/隔日など最適化）
• 副作用・相互作用で増量が難しい（筋症状、他薬との兼ね合い等）
• 高リスク（心筋梗塞/脳梗塞後、糖尿病＋動脈硬化が強い等）で早めに下げたい
• FH（家族性）が疑われる／若年からLDLが高い

使い方（再検のタイミングまで）

基本

• 通常は1日1回内服（時間帯は生活に合わせてOK）
• 多くはスタチンと併用して到達を狙います（スタチン総論）
• 開始/変更後2〜3か月で脂質＋肝機能（必要に応じてCK等）を確認

「続けられる」工夫

• 飲み忘れが多い方は、毎日のルーティン（歯磨き/就寝前など）に固定
• 筋症状が心配な方は、スタチンの種類変更・用量調整・隔日も含めて設計

副作用・注意（必要十分だけ）

• 胃腸症状、頭痛（多くは軽度）
• まれに肝酵素上昇（採血で確認します）
• 筋肉症状がある場合は、スタチン以外の要因（脱水、運動負荷、甲状腺など）も含めて評価します

飲み合わせ（ここだけ覚える）

エゼチミブでも届かない時（次の一手）

追加後に2〜3か月で採血し、「目標まであとどれくらいか」を数字で確認します。
必要な低下量が大きい場合は、段階的に以下を検討します。

※FHなど特殊例では、より専門的治療も含めて提案します。

「今の薬に足すべきか」採血結果から一緒に判断します

採血結果（写真でも可）があると、目標までの道筋が立てやすくなります。

👨‍⚕️ 医師からのコメント・監修

「スタチンだけで届かない時、最初に検討しやすい“足し算”がエゼチミブです。
効果・費用・通院のバランスを取りながら、無理なく続く組み合わせを一緒に考えます。」

※個別の治療は診察・検査結果により異なります。本ページは一般向け情報で、個別の治療指示に代わるものではありません。