作用機序
GLP-1（インクレチン）受容体を刺激し、食欲の低下・満腹感の増強・胃排出遅延を介して摂取量を抑えます。 さらに、膵β細胞からのインスリン分泌促進（高血糖時）、α細胞からのグルカゴン分泌抑制により血糖を改善します。 経口製剤のため、空腹時・少量の水での正しい服用が吸収に重要です。
主目的は血糖改善：体重変化は二次的効果です。目的に応じて薬剤選択（注射セマグルチドやチルゼパチド）を検討します。
リベルサス（経口セマグルチド）｜飲み方・用量・副作用・注意点
GLP-1 受容体作動薬（経口）
リベルサス®（経口セマグルチド）
週1回注射のセマグルチドと同系統の経口GLP-1受容体作動薬。
国内適応は「2型糖尿病の血糖コントロール」です。体重変化がみられることはありますが、体重管理の単独適応はありません。
吸収を最大化する「3ルール」
①起床直後の空腹で内服 ②水は120mL以下 ③服用後30分は飲食・他薬を避ける
①起床直後の空腹で内服 ②水は120mL以下 ③服用後30分は飲食・他薬を避ける
体重への影響
小〜中等度
※個人差あり
投与頻度
1日1回
起床時 空腹で
国内適応
2型糖尿病
肥満単独は適応外
0th CLINIC 日本橋 アクセス情報
〒103-0027
東京都中央区日本橋2丁目16番9号 CAMCO日本橋ビル4F
※1F入口で部屋番号「401」を押してお入りください。
■ 日本橋駅 徒歩3分
東京メトロ銀座線・東西線、都営浅草線「D1出口」
■ 茅場町駅 徒歩5分
東京メトロ日比谷線「12番出口」
※お車でお越しの場合は、近隣のコインパーキング等をご利用ください。
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どのくらい効く？（目安）
HbA1c低下に加えて、体重の減少（目安：数％）がみられることがあります。効果と副作用のバランスを見ながら、 用量と生活療法（食事・運動・睡眠）をセットで最適化します。
用法・用量（外来での標準的な漸増）
| 期間 | 用量 | 目的/備考 |
|---|---|---|
| 開始〜4週 | 3mg 1日1回 | 忍容性確認。起床時に空腹で水120mL以下、服用後30分は飲食・他薬を避ける。 |
| 5〜8週 | 7mg 1日1回 | 効果と副作用を見ながら漸増。 |
| 9週以降 | 14mg 1日1回（最大） | 十分な効果が得られない場合に検討。消化器症状が強い場合は漸増を遅らせる/据え置き。 |
吸収を最大化するコツ：
①起床直後に内服 ②水は120mL以下
③服用後30分は何も摂らない
④その後に朝食や他の内服を行ってください。
主な副作用
- 消化器症状：吐き気、嘔吐、下痢、便秘、胃もたれ
- まれ：胆嚢・胆道系イベント、膵炎、腸閉塞/胃排出遅延の増悪など
- 低血糖：単独ではまれですが、インスリンやSU薬と併用時は注意
すぐ受診：持続する激しい腹痛・繰り返す嘔吐、黒色便/血便、黄疸や濃い尿、意識が遠のく低血糖症状など。
つらい時のコツ：
ドカ食い回避（少量頻回）・脂質/甘い物を控える・水分/電解質・増量を急がない（据え置き/延期）。
禁忌・注意
- 禁忌：妊娠中（妊娠の可能性がある場合を含む）、本剤成分に対する重い過敏症 など
- 慎重投与：膵炎既往、胆石/胆嚢疾患、重度の胃腸運動障害、腎機能障害（脱水時の増悪に注意）
- 併用注意：インスリン/SU薬などは低血糖リスク↑ → 用量調整を検討
手術/全身麻酔・深鎮静・内視鏡が近い方：
胃内容が残りやすい場合があるため、事前申告が重要です（自己判断で中止/再開しない）。 休薬の要否・期間は手技内容と施設方針で個別に決まります。
胃内容が残りやすい場合があるため、事前申告が重要です（自己判断で中止/再開しない）。 休薬の要否・期間は手技内容と施設方針で個別に決まります。
費用（薬価の目安）
薬価は改定で変わる可能性があります。最新は診療時にご案内します（診察料・検査・指導料などは別途）。
| 製剤 | 薬価（1錠） | 自己負担（3割の目安） | 自己負担（1割の目安） |
|---|---|---|---|
| リベルサス錠 3mg | 139.60円 | 約42円 | 約14円 |
| リベルサス錠 7mg | 325.70円 | 約98円 | 約33円 |
| リベルサス錠 14mg | 488.50円 | 約147円 | 約49円 |
自己負担（1日1錠の目安）
3割負担：約42〜147円/日 ／ 1割負担：約14〜49円/日
※診察料・血液検査・指導料などは別途かかります。
3割負担：約42〜147円/日 ／ 1割負担：約14〜49円/日
※診察料・血液検査・指導料などは別途かかります。
肥満外来での位置づけ（当院方針）
よくある質問（FAQ）
朝に水をたくさん飲んで服用しても大丈夫？
吸収が落ちるため、水は120mL以下で服用してください。服用後30分は飲食・他薬を避けるのがコツです。
吐き気が強いときは？
少量頻回・脂質を控える・水分と電解質を意識。漸増を遅らせる/据え置くことで緩和することがあります。改善しない場合はご相談ください。
手術や内視鏡の予定があります。
胃排出遅延の影響で誤嚥リスクが問題になることがあります。必ず事前に申告してください。休薬の要否・期間は手技と施設方針で個別に決まります。
肥満だけでも処方できますか？
国内適応は2型糖尿病です。肥満単独の体重管理は適応外のため、当院では原則第一選択としません（目的に合う他の選択肢をご提案します）。
次の一歩：目的（血糖/体重/合併症）に合う治療を一緒に選びましょう。初回は診察で適応・併用薬・生活習慣を確認して安全に設計します。
医師からのコメント・監修
「内科治療では、適応の確認と正しい服用方法が結果を大きく左右します。副作用を抑えながら継続できる設計を大切にしています。」
0th CLINICでは、血糖・体重・生活習慣・併用薬を含めて、患者さまごとに最適な治療を組み立てます。 「飲み方が合っているか不安」「副作用がつらい」なども、遠慮なくご相談ください。
監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／消化器病理医）
0th CLINIC 日本橋 院長／医学博士
日本病理学会認定 病理専門医／プライマリ・ケア連合学会認定 プライマリ・ケア認定医
日本医師会認定 産業医／健康スポーツ医（総合診療・救急科での診療歴10年以上）
0th CLINIC 日本橋 院長／医学博士
日本病理学会認定 病理専門医／プライマリ・ケア連合学会認定 プライマリ・ケア認定医
日本医師会認定 産業医／健康スポーツ医（総合診療・救急科での診療歴10年以上）
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