💊 糖尿病治療薬の種類と特徴

糖尿病治療では、血糖値を下げるための薬を使うことがあります。
病態や合併症の有無に応じて、内服薬や注射薬を適切に組み合わせて治療します。

🔷 主な内服薬（経口血糖降下薬）

• ビグアナイド薬（メトホルミンなど）
  ─ 肝臓での糖の産生を抑える。体重が気になる方にも適応されます。
• SGLT2阻害薬
  ─ 尿から糖を排出する薬。体重減少や血圧改善も期待されます。
• DPP-4阻害薬
  ─ 食後のインスリン分泌を助ける薬。低血糖を起こしにくいのが特徴です。
• スルホニル尿素薬（SU薬）
  ─ インスリン分泌を促進する薬。やや低血糖を起こしやすいので注意。
• α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI）
  ─ 糖の吸収をゆっくりにすることで、食後高血糖を抑えます。

💉 注射薬（インスリン・GLP-1受容体作動薬）

• インスリン製剤
  ─ 血糖値を直接下げるホルモンを補う薬。1型糖尿病や重症の2型糖尿病で使用。
• GLP-1受容体作動薬
  ─ インスリン分泌を促進し、食欲を抑える注射薬。週1回の製剤もあり、肥満のある方にも有効です。

📋 副作用や注意点

• 低血糖（特にSU薬・インスリン使用中）
• 吐き気・食欲不振（GLP-1受容体作動薬）
• 尿路感染症・脱水（SGLT2阻害薬）
• 腎機能や肝機能の状態により、使用できない薬もあります

🏥 通院・血液検査が大切です

糖尿病は「症状が出にくい」慢性疾患です。
自己判断で薬を中断せず、定期的に診察・HbA1cや腎機能の検査を受けて、合併症を予防しましょう。

💊 糖尿病治療薬の種類と特徴

糖尿病の治療薬は多岐にわたります。以下は、日本国内で使用される代表的な薬剤とその特徴をまとめたものです。

🟢 経口血糖降下薬（内服薬）

① ビグアナイド薬（Biguanides）

• メトホルミン（メトグルコ®、グリコラン®）：肝臓での糖新生抑制、第一選択薬。下痢などの副作用に注意。

② スルホニル尿素薬（SU薬）

• グリベンクラミド（オイグルコン®）
• グリクラジド（グリミクロン®）
• グリメピリド（アマリール®）：低血糖と体重増加に注意。

③ 速効型インスリン分泌促進薬（グリニド系）

• ナテグリニド（スターシス®）
• ミチグリニド（グルファスト®）
• レパグリニド（シュアポスト®）

④ α-グルコシダーゼ阻害薬（α-GI）

• アカルボース（グルコバイ®）
• ボグリボース（ベイスン®）
• ミグリトール（セイブル®）

⑤ チアゾリジン薬（TZD）

• ピオグリタゾン（アクトス®）：インスリン抵抗性改善。浮腫や体重増加に注意。

⑥ DPP-4阻害薬

• シタグリプチン（ジャヌビア®）
• アログリプチン（ネシーナ®）
• リナグリプチン（トラゼンタ®）
• ビルダグリプチン（エクア®）
• テネリグリプチン（テネリア®）

⑦ SGLT2阻害薬

• ダパグリフロジン（フォシーガ®）
• エンパグリフロジン（ジャディアンス®）
• カナグリフロジン（カナグル®）
• イプラグリフロジン（スーグラ®）

💉 注射薬（インスリン・GLP-1受容体作動薬）

① GLP-1受容体作動薬

• リラグルチド（ビクトーザ®）
• デュラグルチド（トルリシティ®）
• セマグルチド（オゼンピック®、ウゴービ®）
• チルゼパチド（マンジャロ®）：GIP/GLP-1デュアル作動薬。強力な血糖・体重コントロール。

② インスリン製剤（分類別）

• 超速効型インスリン（食事直前に使用）
  アスパルト（ノボラピッド®） ／ リスプロ（ヒューマログ®） ／ グルリジン（アピドラ®） ／ フィアスプ® ／ ルムジェブ®
• 速効型インスリン（食前30分投与）
  レギュラーインスリン（ノボリンR®、ヒューマリンR®）
• 混合型インスリン（プレミックス）
  ノボラピッド®30ミックス・50ミックス・70ミックス ／ ヒューマログ®ミックス25・50
• 中間型インスリン
  NPHインスリン（ノボリンN®、ヒューマリンN®）
• 持効型インスリン（持続時間：約24時間）
  グラルギン（ランタス®、ランタスXR®） ／ デグルデク（トレシーバ®） ／ デテミル（レベミル®）
• 配合注射（インスリン＋GLP-1受容体作動薬）
  ソリクア®（グラルギン＋リキシセナチド） ／ ゾルトファイ®（デグルデク＋リラグルチド）

それぞれの薬剤は、患者さんの体質・合併症・ライフスタイルに応じて選択されます。
詳しくは医師にご相談ください。

GLP-1受容体作動薬の作用メカニズム

GLP-1受容体作動薬は、インスリン分泌促進、食欲抑制、胃の排出遅延などの作用を通じて血糖値をコントロールします。
また、体重減少効果もあることから、2型糖尿病や肥満治療にも用いられます。

📚 LADA（緩徐進行1型糖尿病）・診断と治療に関する科学的根拠と外部リンク集

LADA（Latent Autoimmune Diabetes in Adults／緩徐進行1型糖尿病）は、成人期に発症する自己免疫性の糖尿病で、はじめは経口薬でコントロールできることもありますが、徐々にインスリンが必要になるのが特徴です。
診断には膵島関連自己抗体（GAD、IA-2、ZnT8など）やCペプチドによる残存インスリン分泌の評価が役立ちます。疑わしい場合は早めの抗体検査が勧められます。

🔬 公的機関・国際機関

• ADA「Standards of Care in Diabetes — 2025」（分類・診断の章に成人自己免疫性糖尿病の記載）
• NIDDK：2025年版スタンダードの変更点（高リスク成人での自己抗体検査の推奨）

🏛 学会・専門団体ガイドライン

• ADA 2025（要点まとめ）：成人で1型の表現型が疑われる場合の標準化抗体検査推奨
• ADA 2024「分類と診断」：LADAという用語の臨床的有用性への言及
• ADA/EASD 成人1型糖尿病 合意報告（2021）：LADAの位置づけの議論
• LADA治療コンセンサス（2020, Diabetes, Metabolism Research and Reviews）

📖 学術レビュー・主要リソース

• StatPearls：Latent Autoimmune Diabetes（総説／オープンアクセス）
• Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity（2024）：LADAの予後と転帰レビュー
• Diabetes Spectrum（実臨床レビュー）：LADAの見逃しと適切な治療

🇯🇵 日本の公的情報・ガイドライン

• 日本糖尿病学会（JDS）「慢性1型糖尿病（SPIDDM）」：分類・診断・治療の概説（英語レビュー）

🤝 参考：患者支援・生活の質（QOL）

• Diabetes UK：LADA（患者向けの基礎知識）
• Know Diabetes（NHS提携）：LADAのわかりやすい解説
• Mayo Clinic：LADAとは？

ポイント：成人で「やせ型／体重減少」「急に薬が効きにくくなった」「他の自己免疫疾患の既往・家族歴」などがある場合は、早期に膵島自己抗体検査を行うと病型の判別に役立ちます。治療は血糖値と残存β細胞機能（Cペプチド）に合わせて、経口薬やGLP-1受容体作動薬、必要に応じてインスリンへ移行します。自己判断で薬を中断せず、医師と定期的に方針を見直しましょう。