消化器内科｜よくある質問
消化器内科｜よくある質問（FAQ）
症状の受診目安・検査の準備・お薬の使い方など、患者さんからよくいただくご質問をまとめました。
詳細は各ページで解説しています。気になる症状が続くときは早めにご相談ください。
1）胸やけ/GERD/タケキャブ
タケキャブは食前/食後どちら？
処方指示に従います。食事の影響は受けにくい設計ですが個別最適が大切です。タケキャブFAQ
PPIとタケキャブの違いは？
作用部位/立ち上がり/持続に違いがあります。症状・背景で選択します。薬ページ
いつまで薬を続ける？再発が心配。
再燃リスク（食道炎の重症度、生活習慣等）で期間調整します。再発予防も含め医師にご相談を。GERD
胸やけだが内視鏡は正常と言われた。
機能性胸やけ/機能性ディスペプシアの可能性があります。機能性胸やけ
夜間の胸やけがつらい。
就寝数時間前の飲食回避、上半身挙上、体重管理などで軽減します。治療は個別化します。GERD
咳や声枯れもGERDと関係ある？
咽喉頭症状を伴うGERDがあります。耳鼻科/呼吸器との連携が有用です。GERD
胸やけで受診の目安は？
1〜2週間以上続く、増悪、警告症状あり、OTCで改善しない場合は受診を。LINE予約
検査はpHインピーダンスが必要？
難治例や非典型症状では行うことがあります。pHインピーダンス
薬で良くなったがやめると再発する。
再発予防の維持療法を検討します。生活習慣の見直しも重要です。タケキャブ
2）胃炎・ピロリ
ピロリ菌は誰が検査対象？
胃炎・潰瘍の既往、家族歴、健診指摘などで検討します。ピロリ解説
除菌はいつ始める？
診断後、適切な組み合わせで1次除菌から開始します。除菌の流れ
除菌に失敗したら？
2次/3次除菌を検討。耐性を考慮しレジメン変更します。詳しく
胃炎と機能性ディスペプシアの違い？
器質的炎症の有無が鍵です。内視鏡やピロリ評価を行います。FD
除菌後も胃の不調が残る。
FDや胃酸以外の要因を評価します。生活/薬物療法を調整。FD
ピロリは家族へうつる？
経口感染が主。家族内での検査検討をする場合があります。ピロリ
健診で萎縮性胃炎を指摘された。
ピロリ評価/内視鏡の間隔調整を検討します。胃がん検診
除菌中の食事・飲酒は？
飲酒は控えめに。服薬遵守が最優先です。除菌の注意
3）胃・十二指腸潰瘍
潰瘍は自然に治る？
治療での改善が期待できますが、原因（ピロリ/NSAIDs）の是正が重要です。潰瘍
NSAIDs服用中の胃痛対策は？
胃粘膜保護や酸抑制薬で予防/治療を検討します。NSAIDs潰瘍
黒色便が出たら？
出血の可能性。速やかに受診/救急受診をご検討ください。潰瘍
潰瘍の再発を防ぐには？
ピロリ除菌、NSAIDs調整、ストレス/生活改善、維持療法を検討します。ピロリ
潰瘍と胃がんは関係ある？
背景にピロリ感染や萎縮がある場合は定期フォローが推奨されます。胃がん検診
潰瘍で内視鏡は毎回必要？
症状・リスクにより判断します。治癒確認が必要な場合があります。胃カメラ
4）機能性ディスペプシア（FD）
胃カメラは正常だが胃もたれが続く。
FDの可能性。生活指導/薬物療法/心理的アプローチを組み合わせます。FD
ストレスで悪化する？
関与が報告されています。睡眠・食事・運動の整えが有効です。FD
どんな薬を使う？
酸抑制薬、運動機能改善薬、漢方などを個別に選択します。治療
食べ方で気をつけることは？
少量頻回、脂質/香辛料/アルコール控えめ、就寝直前の飲食回避が目安です。食事
FDとGERDは同時にある？
併存することがあります。両者を意識した治療設計を行います。GERD
いつ受診すべき？
長引く/体重減少/貧血/嚥下障害があれば早めに。LINE予約
5）胃ポリープ/胃がん検診
胃ポリープは取るべき？
種類と大きさで方針が変わります。経過観察/切除を内視鏡所見で判断します。胃ポリープ
胃がん検診の頻度は？
年齢・リスク・ピロリ既往で調整。目安は年1回〜隔年。胃がん検診
バリウムと内視鏡どちらが良い？
詳細観察/同時治療の点で内視鏡に利点。適応は個別判断です。胃カメラ
ピロリ除菌後も検診は必要？
萎縮の程度により継続を検討します。検診
健診で異常を指摘された。
結果を持参の上ご相談ください。必要に応じ精査を行います。精査
鎮静での内視鏡は可能？
可能です。安全性評価のうえで実施可否を判断します。胃カメラ
6）小腸（SIBO/セリアック/吸収不良 等）
セリアック病の検査は？
血液/内視鏡/病理で総合評価します。セリアック病
グルテンフリーは自己判断で始めていい？
診断前の制限は評価を難しくします。まずはご相談を。解説
吸収不良のサインは？
体重減少/貧血/脂肪便など。原因検索を行います。吸収不良
不明消化管出血は小腸から？
小腸病変の可能性があり、カプセル内視鏡等で評価します。不明出血
乳糖不耐はどう見分ける？
呼気試験や除去試験で確認します。乳糖不耐
FODMAP不耐はIBSと関係する？
関連が示唆されます。食事調整を段階的に行います。FODMAP
カプセル内視鏡は痛い？
鎮静不要で多くは苦痛が少ない検査です。適応は個別判断。カプセル
7）大腸・便通/IBS
便秘は何日出なければ受診？
“いつもと違う”が続く、腹痛/出血/体重減少を伴う場合は受診を。便秘
下痢と腹痛を繰り返す。
IBS/感染/炎症性腸疾患などを鑑別します。IBS
血便が出た。
痔・炎症・腫瘍など多彩。内視鏡で評価します。大腸内視鏡
大腸ポリープは全部切る？
形態/大きさ/数で方針を決めます。ポリープ
虚血性腸炎は再発する？
再発例があります。便通/誘因対策とフォローが大切。虚血性腸炎
感染性腸炎は受診の目安？
高熱/血便/脱水/流行状況がある場合は受診を。感染性腸炎
便秘薬は毎日飲んでも大丈夫？
種類により調整。生活＋薬物で“出しやすい腸”を目指します。便秘治療
IBSは治る？
体質・ストレス要因を含め“整える”治療で症状コントロールを図ります。IBS
便の色が黒い/赤い。
上部/下部消化管出血の目印となることがあります。早めに受診を。血便
検診で便潜血陽性だった。
大腸内視鏡で精査を行います。大腸がん検診
8）炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎/クローン病）
IBDかもしれないサインは？
慢性的な下痢/腹痛/血便/体重減少など。専門評価が必要です。IBD総合
生物学的製剤やJAK阻害薬は怖い？
効果とリスクを説明し、適応とモニタリング下で使用します。治療薬
妊娠中のIBD管理は？
妊娠計画段階からの寛解維持が重要。薬の切替は医師と検討します。妊娠とIBD
ワクチン/感染対策は？
免疫調整薬使用下ではスケジュールの調整が必要です。ワクチン
再燃を防ぐコツは？
内服遵守、感染対策、ストレス/睡眠管理、定期受診が基本です。IBD総合
GMA（顆粒球単球除去療法）は受けられる？
適応を満たせば選択肢となります。GMA
IBDと栄養管理は？
症状期と寛解期で異なります。専門家と計画を立てます。IBD総合
9）肛門疾患
痔は市販薬で様子見してよい？
軽症は対処可能なことも。出血/痛み/脱出が続けば受診を。肛門疾患
裂肛が治らない。
便通調整と外用/内服。難治例は専門治療を検討します。裂肛
痔ろうは自然に閉じる？
多くは外科的治療が必要です。適切な連携をご案内します。痔ろう
便秘と痔の関係は？
硬便/いきみは悪化因子。便通コントロールが重要です。便秘
血がつくが痔だけが原因？
大腸病変も否定要。年齢/症状で内視鏡を検討します。大腸内視鏡
10）肝臓
健診で脂肪肝を指摘。
食事/運動/体重管理が基本。合併症と線維化の評価が重要です。NAFLD/NASH FibroScan
肝機能が少し高いだけでも受診すべき？
持続/他数値/背景で対応が変わります。まずは評価を。肝臓総合
お酒と肝機能。
量/頻度で影響します。節酒と検査での評価が大切です。ALD
肝硬変の合併症が心配。
腹水/静脈瘤/脳症は早期対応が重要。定期フォローを。合併症
肝がんのサーベイランス頻度は？
リスクに応じエコー/腫瘍マーカー等を定期的に。HCCサーベイ
11）胆道
右上腹部痛と発熱がある。
胆嚢炎/胆管炎の可能性。速やかに受診を。胆石・胆嚢炎
胆嚢ポリープは手術が必要？
サイズ/形状/増大速度で判断します。胆嚢ポリープ
黄疸が出た。
胆管閉塞等が原因のことも。早急に評価が必要です。黄疸
12）膵臓
みぞおち〜背部の強い痛みと吐き気。
急性膵炎の可能性。飲酒後や胆石が誘因となることがあります。急性膵炎
慢性膵炎は治る？
生活改善と疼痛/外分泌不全の管理で進行抑制を目指します。慢性膵炎
膵嚢胞はがん化する？
タイプによりリスクが異なります。定期画像フォローが必要です。膵嚢胞
膵がんハイリスクは検診できる？
リスク例ではスクリーニングを検討します。膵癌スクリーニング
13）検査・手技
胃カメラ前日の食事制限は？
固形物は前夜まで、当日は絶食が一般的です（指示に従ってください）。胃カメラ
大腸カメラの下剤が不安。
飲み方・味の工夫をご案内します。前処置の質で検査精度が変わります。大腸カメラ
内視鏡の鎮静は選べる？
既往歴を踏まえ可否を判断します。ご希望をお伝えください。内視鏡
食道内圧検査は何を調べる？
嚥下や食道運動の異常評価に用います。内圧検査
24時間pHインピーダンスの過ごし方。
普段通りの食事・活動でOK（指示範囲内）。症状記録が役立ちます。pHインピーダンス
呼気試験（乳糖/SIBO/H. pylori）の準備。
前日食事と当日禁食などの指示に従います。呼気試験
EMR/ESDは外来でできる？
病変・施設体制により異なります。適切な医療機関へご案内します。EMR/ESD
EUS（超音波内視鏡）はどんな時に？
膵胆道・粘膜下腫瘍等の評価に有用です。EUS
ERCPの合併症は？
膵炎・出血・穿孔など稀に起こり得ます。適応と説明の上で実施。ERCP
検査前に中止すべき薬は？
抗凝固/抗血小板薬などは個別に調整。自己判断で中止しないでください。注意点
14）生活・食事
胸やけを悪化させる食べ物は？
脂質・辛味・カフェイン・アルコール等は悪化要因となることがあります。GERD
便秘改善のコツは？
水分/食物繊維/運動/排便習慣が基本。薬は“足し引き”で調整します。便秘
下痢が続くときの食事は？
脂質/乳糖/刺激物を控え、消化に優しいものを少量頻回で。IBS
お酒と胃腸の関係。
胃炎/膵炎/脂肪肝などの誘因に。量と頻度の見直しを。ALD
サプリは飲んでよい？
相互作用やpHの影響がある場合があります。服用中のものを診察で共有ください。タケキャブFAQ
15）受診・予約・費用
いつ受診すべき？
症状が続く/悪化、警告症状がある、自己対処で改善しない場合は受診を。LINE予約
紹介状は必要？
なくても受診可。お持ちなら検査歴が共有できスムーズです。消化器内科トップ
費用はどのぐらい？
保険診療での自己負担は検査/治療内容によって異なります。受付でご案内します。検査一覧
オンラインで相談や予約は可能？
LINEから予約が可能です。急な症状はお電話/受診をご検討ください。LINE予約
※ 本ページは一般情報です。診断・治療は医師判断に基づき行います。緊急性が疑われる際は早めに医療機関へ。
👨⚕️ 医師からのコメント・監修（消化器内科）
「胸やけ・みぞおちの痛み・便秘や下痢といった身近な症状でも、背景は人それぞれです。
問診・診察・必要な検査で原因を丁寧に見極め、生活習慣の調整と 薬物療法（P-CAB〈タケキャブ〉やPPI、運動機能改善薬 など）を適切に使い分けます。
症状を楽にするだけでなく、再発予防まで見据えた計画を一緒に立てていきましょう。」
0th CLINIC 消化器内科では、①症状緩和 → ②原因評価 → ③再発予防のステップで診療します。
必要に応じて内視鏡検査やピロリ菌検査・除菌、食事・生活指導までサポートし、
GERD・機能性ディスペプシア・IBS・肝胆膵疾患など幅広く対応します。
監修：黒田 揮志夫 医師（病理専門医／総合診療医・消化器病理）
0th CLINIC 日本橋 院長／医学博士
日本病理学会認定 病理専門医／日本プライマリ・ケア連合学会 認定医
日本医師会認定 産業医・健康スポーツ医／総合診療・救急での診療歴10年以上
0th CLINIC 日本橋 院長／医学博士
日本病理学会認定 病理専門医／日本プライマリ・ケア連合学会 認定医
日本医師会認定 産業医・健康スポーツ医／総合診療・救急での診療歴10年以上
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